乳腺癌內分泌治療指南乳腺癌內分泌治療指南2018 _經驗分享

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乳腺癌內分泌治療指南。乳腺癌內分泌治療的幾點原則
1、內分泌治療和化療不宜在同一時間段內聯用。以往一直認為內分泌治療是“療效不確切、可有可無的輔助治療”，大部分醫生不敢單獨應用內分泌治療，目前已肯定內分泌治療可取得與化療相近的療效，單獨使用不僅可以發揮它們在不同時間段里的最大作用，也有利于觀察療效，篩選出有效的治療藥物。如果內分泌治療1-2個月后病情進展，應停用內分泌治療，改用化療或其它新的內分泌藥物。
2、盡量延長內分泌治療的時間，治療期間不必一味地追求CR+PR率，更要重視CR+PR+≥6個月SD的臨床效益，只要病情無進展（PD），就可以一直堅持內分泌治療，最好持續用藥3-5年時間。
3、盡早將內分泌治療作為一線治療，從來曲唑（氟隆）的臨床研究結果看，術前新輔助治療的有效率50%左右，一線治療解救30%，二線解救為20%左右。另外，盡管一線治療和二線治療的有效率有明顯差別，仍不能放棄晚期患者的二線治療。
4、內分泌之間很少交叉耐藥，若一種藥物耐藥可選用另一種內分泌藥物，過去一度有效的患者再用新的內分泌藥物還可能有效。
5、要注意Her-2基因對內分泌治療耐藥的影響。
【乳腺癌內分泌治療指南乳腺癌內分泌治療指南2018】 6、不要輕易放棄骨轉移病人的治療。骨轉移屬不可測量病灶，但它依然是可評估病灶，來曲唑一線治療骨轉移的有效率為22%，二線治療仍可達15-16%，一線治療出現病變進展的中位時間為7-9個月。用藥1-2個月后只要癥狀改善，X線片顯示溶骨性破壞區出現很少的鈣化灶都應認為PR，可以堅持內分泌治療。

乳腺癌內分泌治療指南 乳腺癌內分泌治療指南2018

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