血壓儀|你知道血壓儀的發明與殺馬有關嗎？( 二 ) 高血壓|心臟

動態血壓儀將一統江湖
普通電子血壓計除了對一些特異人群的測量不理想外，還會造成高血壓的誤診和漏診。比如白大褂高血壓，病人在醫生的診室中就會血壓升高，脫離診室環境則處于正常。還有夜間熟睡之際人們的血壓異常很難用普通的電子血壓計來完成。隨之而催生了動態血壓儀的誕生。人體血壓隨機體活動與體內神經體液等因素的影響而在一定范圍內波動。這一點早已經被認知，但只到近十多年才受到臨床重視。有研究發現血壓在一定時間內變動的幅度（也稱血壓變異性）、最大血壓值等與臨床心血管疾病的發生發展關系密切。 24小時動態血壓監測主要用于檢測血壓變異程度，是否存在清晨高血壓或夜間高血壓等，并以此指導臨床選擇合適的藥物，對高血壓患者進行個體化、規范化的治療。 24小時動態血壓計采用無創性攜帶式動態血壓計，內置電動泵使24小時動態血壓計上臂袖帶自動充氣，根據壓力示波法或柯氏音聽診法測壓原理拾取信號并記錄貯存收縮壓、舒張壓和心率值，監測結束后，貯存的數據可通過app或微信查看每次測量的血壓讀數和統計分析結果。許多血液動力學指標包括收縮壓、舒張壓和心率以及心血管事件的發生如心肌梗塞、心源性猝死、腦卒中等都有明顯而相似的晝夜變化規律，如在清晨期間，前者的許多指標開始迅速上升接近峰值，而后者的意外事件發生率也是一天之中最高的，兩者之間似乎是由于神經體液因素或血液凝固系統等介導的，這就要求臨床使用的任何抗高血壓藥物應該提供全天的降壓保護作用；尤其是在清晨，而不是降低某個時刻的偶測血壓或24小時內的平均動態血壓值。因此， 24小時連續監測血壓儀才是血壓檢測的金標準。更令人高興的是這種設備已經實現了小型便攜化設計，不論出差或是在家都可以滿足血壓監測的需求。例如，云曦動態血壓儀。

智能手表測血壓異軍突起
24小時動態血壓儀數據準確使用方便是針對柯氏音血壓儀和電子血壓儀而言。而真正取得革命性突破的是智能手表血壓儀，這是一種被稱為可出穿戴設備的智能手表。相比于動態血壓儀他在探索一種更為便捷、更為科學、更為準確的全天候、無死角血壓監測。手表測血壓的原理是光電容積脈搏波描記法PPG 。 PPG傳感器中的LED發射綠光穿過皮膚中的組織和動脈靜脈，并被吸收和反射回到光電二極管PD中。像肌肉、骨骼、靜脈和其他連接組織等對光的吸收是基本不變的(前提是測量部位沒有大幅度的運動) ，但是血液不同，由于動脈里有血液的流動，那么對光的吸收自然也有所變化。當我們把光轉換成電信號，正是由于動脈對光的吸收有變化而其他組織光的吸收基本不變，得到的信號就可以分為直流信號和交流信號。提取其中的交流信號，就能反應出血液流動的特點。

ECG是一種電生理活動的表現。在心臟跳動過程中會產生一系列的電生理變化，這些電生理變化會傳導到體表。通過電極可以拾取這些電信號，在時間軸上展開就是心電波，稱作體表ECG 。

一個完整的ECG波由P波、QRS綜合波、T波、U波組成，反映了心臟跳動過程中的不同階段。 P波是QRS波前的一個幅度較小的波，在有些導聯上不易察覺。 QRS綜合波是由Q波、R波、S波構成的波群，是ECG中特征最明顯、最容易捕捉的。 T波是QRS波后一個比較寬大的波。 U波很小，甚至找不到或不明顯。心跳周期指的是兩個ECG波R波與R波之間的時間，其倒數即為心率。 S-T段指的是QRS波終點至T波起點這一段。