有膽囊炎，但沒有結石，該如何治療？聽聽醫生怎么說 _健康小知識

人們通常說的膽囊炎，和醫生眼中的膽囊炎存在認識上的不一致，比如很多人看到B超檢查報告單上的膽囊壁毛糙或者增厚而沒有任何癥狀，也會說自己是“膽囊炎” 。

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?急性膽囊炎
如果膽囊炎是這樣的就好了，但事實上并非如此。急性膽囊炎是一種急癥，有時甚至是危重癥，治療不及時有可能會危及生命。
醫生眼中的膽囊炎，主要是膽結石的并發癥，發生在有癥狀的膽石病患者中。而有癥狀的膽石癥患者中，合并急性膽囊炎的概率為6%~11% ，一旦發生，大多數需要手術治療。

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?非結石性膽囊炎
這位提問的朋友，提到的“膽囊炎沒有結石” ，在臨床上叫做非結石性膽囊炎，這種病的臨床表現跟急性膽囊炎相同，但是和膽結石沒有關系。
不過，不要以為沒有結石的膽囊炎就是好的，相反非結石性膽囊炎通常發生于更加危重的患者，只是發生率不高，約占急性膽囊炎的10% ，有較高的并發癥發生率和死亡率。
所以，提問者問的這個問題，肯定不是這種嚴重的情況，至少本人不應該是非結石性膽囊炎，但也不排除是家屬在問患者的問題。

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非結石性膽囊炎的治療
不過既然這么問了，龍醫生也大致談談非結石性膽囊炎的治療。
非結石性膽囊炎需要及時治療，如果延誤有可能會發生膽囊壞死并膽囊穿孔，高達75%的死亡率！即使經過治療死亡率也可能高達30% 。
住院治療的患者，需要嚴密監測，甚至在ICU的支持下綜合治療措施，包括靜脈補液、控制疼痛、啟動抗生素抗菌治療，同時根據具具體的情況決定何時行膽囊切除術或者膽囊引流術。

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慢性膽囊炎
提問者關注的問題，應該是一種更被人熟知的情況，俗稱“慢性膽囊炎” 。
慢性膽囊炎，是指組織病理學上顯示膽囊有慢性炎癥細胞浸潤的情況，不過它幾乎都發生在有膽結石的情況下。其發生的原因，通常認為是結石的機械性摩擦刺激和急性膽囊炎反復發作導致的膽囊纖維化和增厚的結果。
但問題在于，有廣泛性慢性炎癥細胞浸潤的慢性膽囊炎患者，一般來說都是沒有癥狀的，或可能僅僅有輕微的癥狀，而且通常終身不發作急性膽囊炎。從這個意義上來說，這是不需要治療的。
檢查報告單上，讓人們推測自己有慢性膽囊炎的一些提示，其實絕大多數只會引起患者的焦慮而已。
最常見的焦慮是，會用報告單上膽囊壁增厚或者膽囊壁毛糙，來解釋生活中出現的很多癥狀，但又苦于沒有特效的治療辦法。
其實，這種想法和做法沒有明確的臨床依據，也就是說患者出現了很多癥狀，其實跟膽囊沒有多大的關系。因此，慢性膽囊炎做為一種疾病的臨床意義還存在著一定的疑問。

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?膽囊功能障礙
有一種情況是膽囊功能障礙，可能會導致腹痛，常備被人們稱作“慢性膽囊炎” 。所謂的膽囊功能障礙，包括Oddi括約肌功能障礙，這個情況會引起上腹部的疼痛，跟飲食有一定的關系。 Oddi括約肌，是指膽總管、胰管末端及壺腹部周圍的環形肌肉。

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治療
那么，這種功能性的膽囊疾病或者“慢性膽囊炎”的情況，應該怎么治療呢？