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越來越多的女性開始關注產后的生活質量，對自己的健康和美麗充滿了期待 。因此，很多產婦會第一時間做盆底功能篩查與康復 。尤其當出現了尿頻，尿急，尿潴留，肛門墜脹，便秘，脫垂，性交痛等癥狀，就會覺得是：盆底這個吊床松了，才會出現這些癥狀，著急要把它加強再加強 。于是馬上進行各種加強盆底肌的治療——經陰道探頭的電刺激、生物反饋、模擬場景反射、A3反射、強化訓練……那么，這些癥狀真的是因為盆底肌松弛造成的嗎？又真的需要做增強訓練嗎？
先來看看這位產后42天復查的寶媽：

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【你的盆底肌 盆底肌松弛有什么癥狀】
還有產后三個月的：

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以及產后三年的：

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這些患者都是進行盆底篩查后，盆底肌電報告顯示前后靜息值超出參考范圍，并伴有不同的臨床癥狀，為什么會出現這種情況呢？我們知道，盆底肌就像一張富有彈性吊床，承托支撐著子宮、膀胱等盆腔臟器，并行使著性和括約的功能 。女性在順產分娩時，由于盆底肌肉用力過大，出現反應性的收縮，導致盆底肌張力高，肌肉緊張 。對于剖宮產的女性，高張是因為孕期盆底肌肉處于受壓狀態，剖宮產后，會出現反應性的肌張力增高 。

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當肌肉僵硬和緊張時，就很難有效地收縮肌肉并增強肌肉力量，盡管你的盆底肌肉很緊，但是你可能還會覺得并沒有繃緊盆底肌 。這樣就會出現一些臨床癥狀：排便時會感覺到便秘、疼痛或排便不完全；膀胱疼痛；尿急和尿失禁；性交時的疼痛或不適；壓力性尿失禁 。因此，充分放松盆底肌與增強盆底肌肌力同樣重要 。
如何放松我們的盆底肌呢？ 我們知道，跑步之后，腿部肌肉緊繃，這時候做做拉伸、按摩等動作，能有效放松肌肉、緩解疲勞 。同樣的，盆底肌也需要得到規律的伸展、放松和拉長 。
1) 改變你的呼吸方式：
從淺而快的胸式呼吸，轉向深而緩的腹式呼吸，能有效放松盆底肌肉 。腹式呼吸不等于用腹部呼吸，呼吸主要是依靠呼吸器官肺部來完成的，腹式呼吸是讓橫膈膜上下移動 。慢慢吸氣，感受腹部隨著進氣量的增加而鼓起（就像一只氣球），放在腹部的手被抬高，直到最大進氣量，這個吸氣過程約3~4秒，保持1~2秒；慢慢呼氣，感受腹內的氣體隨著呼吸道緩慢排出體外（像是正在泄氣的氣球），放在腹部的手隨著氣體量的減少而下降 。想象腹部由于氣體的排出而貼在脊柱上，這個呼氣的過程約3~4秒 。

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2) 肌筋膜手法：
就是利用手法對盆底肌筋膜進行減壓松解，肌筋膜手法治療已成為歐洲泌尿協會（EAU），美國泌尿協會(AUA)等眾多權威組織推薦的一線療法 。手法治療首先觸摸到引起患者疼痛的肌肉緊束帶和觸痛點，然后點狀按壓、垂直方向拉伸或擴張痙攣的肌肉緊束帶和觸痛點，由輕至重，由淺至深，每次10~20 min，連續或隔天治療5次 。手法治療可以降低肌肉疼痛的敏感性，疼痛脫敏，喚醒受損盆底肌肉的本體感覺，誘導盆底肌肉自主收縮 。

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3) 電刺激，磁刺激：
到正規的醫院或者盆底康復機構進行，用電流刺激或磁刺激作用于盆底肌或骶神經，能提高神經肌肉的興奮性和血供，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞，促進神經細胞功能的恢復，也可以使緊張疲勞的肌肉放松 。

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所以說，并不是所有的盆底相關癥狀都是由盆底肌松弛導致的，部分女性的癥狀是由盆底肌肉過度緊張造成的，這種情況盲目進行凱格爾運動訓練，或者盆底肌增強訓練，有可能會使癥狀加重 。
本期專家：周小慶 沈陽醫學院附屬中心醫院婦產科主任醫師

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產后康復師（高級）2020年于北京婦產醫院盆底康復中心進修學習

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