隨著癌癥醫療技術突飛猛進 ， 現在我們開始進入不再談癌色變的時代 。特別是免疫療法的出現 ， 讓更多癌癥晚期的患者受益 ， 不僅延長他們的生存期限 ， 還提高了他們的生活質量 。
近期 ， 免疫療法又傳來可喜的消息 。來自瑞典的卡羅琳斯卡研究所研究出一種新的免疫療法 ， 這將為更多癌癥患者帶來希望 。相關研究結果發布在PNAS上 ， 論文標題為《Targeting a scavenger receptor on tumor-associated macrophages activates tumor cell killing by natural killer cells》 。
一、免疫療法 ， 源于我們的免疫系統首先我們要知道的是 ， 免疫細胞是我們身體的“防御部隊” ， 通常來說 ， 病菌、細菌這樣的“外來侵略者”會被免疫細胞消滅掉 ?？赡苡腥藭?nbsp;， 那為什么危害系數這么高的腫瘤細胞會被放過 ， 這是因為腫瘤細胞“善于偽裝” 。
腫瘤的出現 ， 也說明免疫細胞對腫瘤細胞識別跟殺傷作用異常 ， 當腫瘤“躲過”免疫細胞的識別跟消滅之后 ， 就會快速的發展 ， 進而侵害人體 。

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而免疫療法 ， 就是讓免疫細胞增強識別和消滅腫瘤細胞的能力 ， 讓患者自身的免疫細胞去識別并攻擊消滅腫瘤細胞 。在腫瘤免疫治療中 ， 腫瘤免疫檢查點抑制劑是目前臨床中 ， 研究最為成熟充分且應用最為廣泛的方法 。
免疫檢查點抑制劑這里要解釋一下 ， 因為免疫細胞T會產生調節自身免疫功能的蛋白小分子 ， 這些小分子就是免疫檢查點 。而免疫檢查點可以調節免疫反應的強度和廣度 ， 從而避免正常組織的損傷和破壞 ， 在腫瘤的發生、發展過程中 ， 免疫檢查點成為免疫耐受的主要原因之一 。
免疫檢查點療法就是通過共抑制或共刺激信號等一系列途徑以調節T細胞活性來殺傷腫瘤細胞的治療方法 。免疫檢查點藥物主要有兩大類 ， 一類是以PD-1為代表的抑制劑 ， 另一類是激活劑 ， 不過激活劑目前還處于臨床研究階段 。
二、免疫療法之百花齊放其實免疫療法不僅只有以PD-1為代表的免疫檢查點抑制劑 ， 還有基于免疫細胞會攻擊癌細胞這個原理衍生了其他的免疫療法 。


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基于腫瘤疫苗的療法：許多研究者一直致力于研發各種新的免疫治療方法 ， 而腫瘤疫苗的概念是將腫瘤抗原以多種形式 ， 使得患者的身體克服腫瘤引起的免疫抑制狀態 ， 增強免疫原性 ， 激活患者自身的免疫系統 。從而誘導機體細胞免疫和體液免疫應答 ， 達到控制或清除腫瘤的效果 。
在2017年7月 ， 國際學術雜志《自然》發表了兩項獨立臨床試驗結果 ， 展示了“個性化腫瘤疫苗”在臨床治療上取得的重大突破 ， “個性化腫瘤疫苗” 再次引爆免疫治療新熱點 。
CAR-T療法：這個療法分中文名稱是“嵌合抗原受體修飾的T淋巴細胞” ， 是一種對T細胞改造的方法 ， 可以對對T細胞進行修飾 ， 增強其識別、描寫表達某種基因的腫瘤細胞能 ， 這個療法受廣大科學家追捧 。雖然目前這個療法在我國還處于臨床階段 ， 但是有臨床試驗這療法成功將白血病患者治愈的案列 ， 但在美國 ， 已經有2款進入臨床應用階段 。
T細胞免疫調節因子：多種細胞因子可以調節T細胞的增值、生存提及功能 ， 例如IL-2 ，  IL-7 ，  IL-15 ，  IL=21 ，  IL-12 ，  GM-CSF和IFNα 。目前正在臨床中接受檢驗 ， 其中IL-2是最早被用于作為癌癥免疫療法的細胞因子 ， 它在治療腎細胞癌和黑色素瘤的試驗中取得過積極結果 。
溶瘤療法：與癌癥疫苗相似 ， 溶瘤療法是只去掉病毒表面附上了可識別腫瘤細胞的特殊蛋白 ， 幫助人體識別腫瘤細胞 。并且通過病毒上裝有的特定表達幾天 ， 在殺死腫瘤細胞的同時也可以激活免疫細胞一起攻擊腫瘤細胞 。
目前來說 ， 免疫治療的方法有多種 ， 除了上述說過的免疫檢查點抑制劑、癌癥疫苗、其它免疫調制藥、溶瘤療法 ， 還有雙特異性抗體、過繼細胞療法等等 。對于某一類治療方法無效的患者 ， 也可以嘗試其它免疫療法 ， 最大限度的提高治療效果 。
三、被譽為抗癌神法 ， 它有副作用嗎？免疫療法雖說毒副作用要比其它化療藥物小得多 ， 可能很多人一聽到介紹 ， 就覺得自己使用之后肯定沒問題 。但其實免疫療法并非沒有副作用 ， 也不是對任何腫瘤都能起到療效 。
免疫治療在恢復免疫系統 ， 消滅腫瘤細胞的同時 ， 也會促使免疫系統攻擊人體正常的組織、器官 。因此也會帶來相關的免疫毒副作用 ， 患者的任何器官跟組織都有可能受到累及 。像皮膚、消化道、肝臟、內分泌腺體、腎臟、神經系統、眼等器臟部位 。


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臨床上 ， 絕大部分患者可能會出現皮膚發紅、腫脹、肺炎、腹瀉、疲勞、疼痛、情緒不佳、脫發、易冷、心跳加速、出汗等輕重不一的癥狀 。不過目前大多數癥狀是相對溫和的 ， 如副作用嚴重 ， 例如免疫相關肺炎和肝炎等副作用 ， 那么就要立即停止免疫治療 。
總的來說 ， 腫瘤的免疫治療是近幾年癌癥治療領域中 ， 被認為是最成功的方法之一 ， 也給許多患者帶來了新的希望 。不過在使用某一種治療方法時 ， 應該要經過嚴謹的評估 ， 患者要根據個人的情況 ， 在醫生的建議下進行治療 。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#
參考資料：
[1]《科普 | 揭開“腫瘤免疫治療”的神秘面紗》.福建醫科大學附屬第二醫院.2019.3.31
[2]《專家科普|免疫治療新突破：基于腫瘤新抗原的個性化腫瘤疫苗》.福建省腫瘤醫院.2018.3.9
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【抗癌神法 什么叫免疫治療】

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