噻唑烷二酮類 主要包括馬來酸羅格列酮(文迪雅)、鹽酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等 。它與二甲雙胍一樣,并不直接刺激胰島素的分泌,而是通過增加胰島素敏感性來發揮穩定而持久的降糖作用 。這類藥物一般在每日的同一時間服用一次,每次1~2片,與是否進餐無關 。
α-葡萄糖苷酶抑制劑 以阿卡波糖(拜糖平)為代表的此類藥物,通過延緩小腸對多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的發生,尤其適用于飲食習慣以碳水化合物為主的中國人 。服用方法是進餐時隨第一口食物嚼服,不要隨水吞服 。另外需要注意的是,如果發生低血糖的患者在日常用藥中包含此類藥物,需直接口服或靜脈注射葡萄糖 , 而口服面包、餅干等食物會因無法立刻吸收而達不到迅速提升血糖的效果 。
胰島素?、俣绦б葝u素(如常規優泌林、諾和靈R):三餐前半小時皮下注射 。②超短效胰島素類似物(如諾和銳):三餐前即刻皮下注射 。③中效胰島素(如諾和靈N):根據病情需要,一般每日1~2次,可于早、晚餐前1小時或者睡前皮下注射 。④預混胰島素:根據病情需要,一般每日2次 。短效胰島素+中效胰島素(如優泌林70/30、諾和靈30R、諾和靈50R)應于餐前半小時皮下注射;超短效胰島素類似物+中效胰島素(如諾和銳30)應于餐前即刻皮下注射 。注意每次使用前需搖勻 。⑤基礎胰島素(如來得時、諾和平、長秀霖):一般每日同一時間皮下注射1次,不受進餐時間的影響 。
【科學服藥】非磺脲類胰島素促分泌劑 此類藥物也被稱為“餐時血糖調節劑”,常用的包括:瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)、那格列奈(唐力)等 。顧名思義,它可以快速短效地促進胰島素分泌,一般每日3次,于進餐前或進餐時口服,如不吃飯則不服藥,主要用于控制餐后高血糖 。
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