腮腺究竟怎么看？ _健康小知識

腮腺（Parotidgland）是人體最大的唾液腺，它與諸多組織和器官相鄰，前方的鄰居有下頜骨和咬肌，而后方的鄰居則是乳突和胸鎖乳突肌。

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圖1：腮腺的示意圖
腮腺可被細分為淺葉和深葉，在解剖上深淺兩葉是以面神經為界的，其中淺葉較大，約占80% ，而深葉較小，約占20% 。面神經在超聲上不易顯示，不宜作為分界的標志，而其深方緊鄰的下頜后靜脈則非常容易觀察，可作為分界的標記。
【腮腺究竟怎么看？】腮腺內有大量的腺泡，這些小腺泡與小導管相連，小導管向腮腺前緣匯集成腮腺導管（Stensenduct），腮腺導管在咬肌前緣近直角穿入口腔，隨后開口于上頜第二磨牙水平的口腔黏膜處。
腮腺的血供主要來源于頸外動脈分支顳淺動脈、耳后動脈，而其靜脈則是通過下頜后靜脈回流入頸內靜脈、頸外靜脈。
在超聲上，腮腺通常呈均勻的高回聲，提示其內部含有脂肪成分；隨著年齡增加，腮腺內的脂肪成分逐漸增加，到中年時可達25%；然而在低齡兒童中，腮腺的回聲可類似于肌肉回聲；腮腺內及表面是存在諸多小淋巴結的，這些淋巴結一般不大，直徑在5-6mm ，常呈圓形（縱橫比接近1），容易誤認為是結節或腫瘤，需仔細分辨；腮腺導管未擴張時，超聲往往不易觀察到，當其增寬時，應考慮是否為遠端涎石或腫瘤所致。

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圖2：腮腺的短軸，垂直于耳垂。箭頭所示為腮腺，呈高回聲，回聲高于相鄰的咬肌（M），空心箭頭所示為下頜骨髁狀突， V為下頜后靜脈的短軸。

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圖3：腮腺的長軸，平行于耳垂。箭頭所示為腮腺，內可見小淋巴結（N），此時可見下頜后靜脈（V）將腮腺分為深淺兩葉。
下頜后靜脈和頸外動脈在腮腺的長軸切面上容易觀察到；面神經、下頜后靜脈、頸外動脈三者的位置關系是：面神經最淺，下頜后靜脈居中，而頸外動脈最深。在腮腺的上三分之一，可見動脈、靜脈的分支垂直走行、穿入腺體中，而在腮腺的下三分之一，血流則呈點狀散在分布于腺體之中，比較有特點。

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圖4：CDFI 。箭頭所示為下頜后靜脈， S為淺葉， D為深葉。

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圖5：腮腺的上三分之一。可見頸外動脈（箭頭所示）垂直發出多支分支入腮腺。

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圖6：腮腺的下三分之一。可見腮腺內呈點狀散在分布的血流（箭頭所示）。
此外，不少人（≥20%）還存在副腮腺（Accessoryparotidgland），通常位于咬肌淺方，多為一個，也可為多個，外形多呈橢圓形，回聲與腮腺相同，可有一支或多支小導管匯入腮腺導管。

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圖7-8：箭頭所示為兩枚副腮腺，呈橢圓形，回聲與腮腺相同，后方毗鄰腮腺導管。
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