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哪幾項是肺結核的檢查方法 肺結核檢查最可靠的方法是

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哪幾項是肺結核的檢查方法 肺結核檢查最可靠的方法是

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大家好,小耶來為大家解答以上的問題 。肺結核檢查最可靠的方法是，哪幾項是肺結核的檢查方法這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！
1、1．病史和癥狀體征（1）癥狀體征情況：肺結核患者的癥狀一般沒有特異性，但明確癥狀的發展過程對結核病診斷有重要參考意義 。
2、體征對肺結核的診斷意義有限 。
3、（2）診斷治療過程：確定患者是新發現還是已發現病例 。
4、不少肺結核患者首次就診多在綜合醫院，且接受治療，應記錄首次診斷情況特別是痰排菌情況、用藥品種、用藥量和時間、堅持規律用藥情況等，這對將來確定治療方案有重要價值 。
5、如果是復發患者，治療史對判斷耐藥情況有參考意義 。
6、（3）肺結核接觸史：主要是家庭內部接觸史，對鄰居、同事、宿舍等有無肺結核患者也應了解 。
7、記錄接觸患者的病情、排菌情況、治療方案和用藥規律情況、接觸時間、接觸密切程度等 。
8、2．影像學診斷胸部X 線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等 。
9、肺結核病影像特點是病變多發生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢，易形成空洞和播散病灶 。
10、診斷最常用的攝影方法是正、側位胸片 ， 常能將心影、肺門、血管、縱隔等遮掩的病變以及中葉和舌葉的病變顯示清晰 。
11、CT 能提供橫斷面的圖像 ， 減少重疊影像，易發現隱蔽的病變而減少微小病變的漏診；比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結節；能清晰顯示各型肺結核病變特點和性質，與支氣管關系 ， 有無空洞 ， 以及進展惡化和吸收好轉的變化；能準確顯示縱隔淋巴結有無腫大 。
12、常用于對肺結核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷，也可用于引導穿刺、引流和介入性治療等 。
13、3．痰結核分枝桿菌檢查確診肺結核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據 。
14、每一個有肺結核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰 。
15、（1）痰標本的收集：肺結核患者的排菌具有間斷性和不均勻性的特點，傳染性患者查一次痰也許查不出，所以要多次查痰 。
16、菌陽患者1 個痰標本涂片檢查約80% 陽性，2 個痰標本涂片檢查約90%陽性，3 個痰標本涂片檢查約95% 陽性 。
17、通常初診患者要送三份痰標本，包括清晨痰、夜間痰和即時痰，如無夜間痰，宜在留清晨痰后2 ～ 3 小時再留一份痰標本 。
18、復診患者每次送兩份痰標本 。
19、無痰患者可采用痰誘導技術獲取痰標本 。
20、（2）痰涂片檢查：簡單、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感 。
21、每毫升痰中至少含5000 ～ 10000 個細菌時可呈陽性結果 。
22、常采用的是齊－尼氏染色法 。
【哪幾項是肺結核的檢查方法 肺結核檢查最可靠的方法是】23、痰涂片檢查陽性只能說明痰中含有抗酸桿菌，不能區分是結核分枝桿菌還是非結核性分枝桿菌，由于非結核性分枝桿菌少，故痰中檢出抗酸桿菌有極重要的意義 。
24、（3）培養法：結核分枝桿菌培養為痰結核分枝桿菌檢查提供準確可靠的結果，常作為結核病診斷的金標準 。
25、同時也為藥物敏感性測定和菌種鑒定提供菌株 。
26、結核分枝桿菌培養費時較長，一般為2 ～ 6周，陽性結果隨時報告，培養至8 周仍未生長者報告陰性 。
27、常用的培養方法為改良羅氏法和小川法 。
28、近期采用測定細菌代謝產物的BACTEC TB460 或BACTEC MGIT 960 法，約2 周左右可獲得結果 。
29、（4）藥物敏感性測定：主要為臨床耐藥病例的診斷、制定合理的化療方案以及流行病學監測提供依據 。
30、（5）其他檢測技術：如聚合酶鏈式反應（PCR）、核酸探針檢測特異性DNA 片段、色譜技術檢測結核硬脂酸和分枝菌酸等菌體特異成分以及采用免疫學方法檢測特異性抗原和抗體等 ， 使結核病快速診斷取得一些進展，但這些方法仍在研究階段，尚需改進和完善 。
31、4．纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結核和淋巴結支氣管炎的診斷，支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位鉗取活體組織進行病理學檢查、結核分枝桿菌培養 。
32、對于肺內結核病灶，可以采集分泌物或沖洗液標本做病原體檢查 ， 也可以經支氣管肺活檢獲取標本檢查 。
33、5．結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分枝桿菌的感染 ， 而非檢出結核病 。
34、結核菌素試驗對兒童、少年和青年的結核病診斷有參考意義 。
35、由于許多國家和地區廣泛推行卡介苗接種，結核菌素試驗陽性不能區分是結核分枝桿菌的自然感染還是卡介苗接種的免疫反應 。
36、因此，在卡介苗普遍接種的地區，結核菌素試驗對檢出結核分枝桿菌感染受到很大限制 。
37、目前世界衛生組織和國際防癆和肺病聯合會推薦使用的結核菌素為純蛋白衍化物（purified protein derivative ， PPD）PPDRT23，以便于國際結核感染率的比較 。
38、結核菌素試驗選擇左側前臂曲側中上部l/3 處，（5IU）皮內注射，試驗后48 ～ 72 小時觀察和記錄結果，手指輕摸硬結邊緣，測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑＋縱徑）/2，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異性變態反應，而紅暈為非特異性反應 。
39、硬結直徑≤ 4mm 為陰性，5 ～ 9mm 為弱陽性，10 ～ 19mm 為陽性，≥ 20 或雖＜ 20mm 但局部出現水泡和淋巴管炎為強陽性反應 。
40、結核菌素試驗反應愈強，對結核病的診斷，特別是對嬰幼兒的結核病診斷愈重要 。
41、凡是陰性反應結果的兒童，一般來說 ， 表明沒有受過結核分枝桿菌的感染，可以排除結核病 。
42、但在某些情況下 ， 也不能完全排除結核??，因为结核菌素试验繅勂S磯嘁蛩賾跋?nbsp;， 結核分枝桿菌感染后需4 ～ 8 周才建立充分變態反應，在此之前，結核菌素試驗可呈陰性；營養不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌癥、嚴重的細菌感染包括重癥結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等，結核菌素試驗結果則多為陰性和弱陽性 。
43、肺結核的診斷主要是依靠胸部影像學、痰結核菌檢查，并結合臨床表現、PPD試驗、分子生物學檢測、病理學檢測綜合判斷 。
44、胸部影像學檢查，尤其是高分辨的肺部CT，可細微的觀察肺部的病灶 。
45、痰結核菌檢查是很好的方法 ， 簡便、快速、準確 。
46、PPD試驗僅對結核的感染有意義，但對是否患有結核病，不能確定 。
47、病理學檢查可提高結核病的診斷率 ， 減少結核病的誤診和漏診 。
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