后悔當初不聽醫生勸現已透析的高先生，給正在治療的腎友5點建議 _健康小知識

周遜腎內科主任
高先生，浙江省某市人，今年的年齡僅41歲，他是時隔三年之后再次來找筆者看病的腎病患者。記得在3年前，那時高先生所患疾病是腎病綜合征，患者的腎功能是正常的，表現為大量蛋白尿與低血漿白蛋白，同時還伴有雙下肢水腫，未做腎穿刺。原本在當地醫院治療，效果并不理想。來我院時，我們給他的治療效果非常好，尿蛋白轉陰，病情完全緩解，并建議高先生務必定期檢查，減藥不能太快，有情況必盡快進入去醫院正規治療。
可是，在那之后，患者未再來本院就診。筆者還以為高先生一直都很好。后來才知道，高先生于2年前再次出現病情變化，尿蛋白升高，但并未出現雙下肢水腫。起初高先生并未把它當一回事，又過了幾個月，高先生的雙下肢出現輕微水腫，血壓也高，但仍然沒有什么不舒服感覺。進一步檢查，提示血肌酐超標（SCr為144.3μmol/L）。先是在當地鎮醫院治療，效果不好，血肌酐反而越來越高。

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后來，聽說一位老中醫能治好這種腎病，高先生隨即找到了這位老中醫，吃了他的中藥大約有半年時間， “效果確實不錯”（這里必須加引號），因為高先生的水腫基本消退了，但是并沒有去醫院化驗檢查。
直到4月前，高先生檢查腎功能，發現血肌酐已升至536.3μmol/L ，隨后轉至當地市三甲醫院腎內科住院治療，診斷為：慢性腎臟病5期、腎病綜合征、3級高血壓、代謝性酸中毒、高尿酸血癥，給予相應治療，病情有所穩定，但是患者的血肌酐仍然在升高。近日，來我院再檢查血肌酐達680.7μmol/L ，估算腎小球濾過率為8.6ml/min ，雙腎萎縮。筆者的建議是“回當地醫院準備行腎臟替代治療” ，日前患者已在當地醫院接受血流透析治療。
怎么會這樣？原本高先生的治療效果非常好，所患疾病是原發性腎病綜合征。我們經常說，在所有腎臟疾病中，腎病綜合征是少數有希望完全治愈且還能不復發的疾病，前提條件是正規治療與科學管理。高先生所患的正是對激素敏感的腎病綜合征，根據我們的經驗，這類腎病幾乎不太可能發展成尿毒癥。可是，高先生最終還是變成了尿毒癥，而且已接受了透析治療。
經過與其深入交流，高先生也真后悔當初不該不聽勸。針對高先生出現不該出現的結果，筆者給正在治療的腎病朋友有五點建議，其實這也高先生給正在治療的腎病朋友的建議。
1.初發或復發的腎病都應盡快進入正規治療
無論是首次患病還是病情復發，都應該盡快進入正規治療，這主要包括這兩個方面：一是不能耽誤治療時間；二是醫院要正規及治療方案要規范。而高先生在腎病復發之后，并沒有在第一時間去治療，而且他的治療并不規范，選擇了根本不懂西醫腎臟的“老中醫” ，這非常讓人惋惜。

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2.不能僅憑感覺決定是否繼續治療
并非所有腎病都會有異常感覺的，就算是容易出現高度水腫的腎病綜合征，有時并不出現水腫。也并非所有并發高血壓的腎病患者都會感覺頭痛頭昏，有時高血壓根本感覺不出任何不舒服。但是，這依然需要治療與管理。因此，不能僅憑感覺來決定是否需要繼續治療。可是，高先生就犯了這樣的錯，自己也非常后悔。
3.治療不能偏離正常軌道
我們發現，那些首次發現自己患有腎病的朋友，往往非常重視。可隨著患病時間的延長，患者會逐漸失去耐心。當腎病再出現“問題”時，總想找捷徑。因此，有的腎病朋友治治就會偏離正常軌道而選擇病急亂投醫。聽說哪里“好” ，就想去那里，根本不問那里是否正規，從而延誤了病情并錯失最佳治療時機。