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高血壓高壓低壓都高吃什么藥 高血壓低壓高吃什么藥

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文章插圖
血壓中低壓高怎么調理不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動偏少；測血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適 。這是由于交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致 。是高血壓病的早期階段 。一項調查研究發現，1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓低于160毫米汞柱)，另外不到一半為經典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓高于或等于160毫米汞柱) 。隨訪四年，發現后組有24人發生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見一例 。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預后較好 。既然中年人單純舒張壓升高近期預后較好，是否可以不用治療？不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓 。甚至向單純收縮期高血壓發展 。如果不及時治療，隨著年齡老化，預后就較差 。因此在早期進行治療，包括藥物及非藥物治療 ?？上仍谠缙谶M行非藥物治療 。例如，一個病人體重超過標準體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍 。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯 。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓 。當非藥物治療3～6個月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱，則應服降壓藥物 。因為長期降壓防止心、腦、腎并發癥的成效遠遠大于降壓藥可能帶來的輕微的不良反應 ?？蛇x用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定、絡活喜等 。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態下釋放的去甲腎上腺素，從而擴張血管 。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴張血管，使舒張壓較明顯下降 。假如聯合用藥，如：轉換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳 。波依定和絡活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，都是長效降壓藥 。與波依定相比，絡活喜作用時間長達24～36小時，比較溫和 。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些 。因此，病人的依從性更好一些 。目前國內已有不少它們的仿制產品，價格雖更低一些，但療效還有待進一步觀察 。
臨床上缺乏專門針對舒張壓的藥物，目前多提倡綜合治療的原則，大致有三個方面：
非藥物治療 。從臨床上看，非藥物治療有時很有效，如減輕體重、限鹽、增加活動、避免情緒波動、減輕精神壓力等，?？墒故鎻垑河兴陆?。其中減輕體重及限鹽是降低舒張期高血壓的有效方法，與藥物治療相比，降壓效果更能維持 。
西醫藥物治療 。一般經過3~6個月的非藥物治療之后，舒張壓仍大于90mmHg，則應予抗高血壓藥物治療，選擇長效鈣拮抗劑（如施慧達、波依定、絡活喜），可以擴張冠狀動脈及全身血管，降低血壓，是首選藥物 。如果同時合并冠心病或伴有心率增快，心率大于90次／分鐘，可以加用β-受體阻滯劑（如倍他樂克、康可等），可供選擇的藥物還有α-受體阻滯劑（如哌唑嗪）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如洛丁新）、血管緊張素轉換酶受體阻斷劑等（代文、科素亞等） 。當然，具體用藥還要根據病人的具體情況由醫生決定 。
中醫中藥治療 。中藥治療舒張期高血壓可以采用珍菊降壓片（1片/次，3次/日）、牛黃降壓丸等 。