人工心臟引發人們好奇,沒有脈搏,照樣是大活人;充電續命,像奧特曼( 二 )


脈搏 , 一向被視為生命活動的象征 。 有趣的是 , 安裝了第三代離心泵人工心臟的患者將從此感受不到脈搏 , 卻仍能像常人一樣存活 。
宋江偉解釋說 , 正常的心臟是通過收縮來完成血液循環的 , 心臟擠壓血液進入動脈時 , 動脈突然膨大 , 于是產生了脈搏 。 而離心泵人工心臟就像一臺抽水機 , 血流是平穩的 , 也就沒有了脈搏 。
根據部分或全部替代自然心臟的功能和作用 , 人工心臟又可分為全人工心臟和心室輔助裝置 , 其中后者應用更為廣泛 , 成為心衰救治的主角 。
目前 , 人工心臟用于治療終末期心力衰竭主要有三方面的應用——
1.過渡到心臟移植 , 對病情危急的終末期心衰患者 , 一時沒有合適供體 , 或者當時的身體狀況不適合做心臟移植 , 先用人工心臟生存下來 , 待身體狀況改善 , 有理想的供體時再把人工心臟拆除 , 進行心臟移植;
2.過渡到心臟功能恢復正常 , 部分急性心衰患者 , 通過植入人工心臟 , 幾個月后心臟功能逐步恢復正常 , 再拆除人工心臟;
3.作為終點的治療 , 長期用人工心臟輔助 , 目前在人工心臟輔助下存活最久的已達15年 。
目前 , 無論是第幾代人工心臟 , 都必須靠外源性的電源供給能量 , 由一根泵纜穿過體內“隧道”對其進行供電 。
王十七安裝的人工心臟 , 每塊電池能供電8小時 , 每天需要更換3次電池 , 對此他不忘自嘲 , “在我的認知中 , 需要充電才能夠行動的 , 就只有奧特曼 。 ”為了方便患者 , 國內外正在研發設計為人工心臟無線充電的方式 。
浙江首例病人恢復良好
不再氣喘還能上下樓梯
在王十七樂觀幽默的表達里 , 人工心臟手術就是個“小手術” , “就是把心臟拿出來 , 安一個磁懸浮的小泵 , 再把心臟放回去 , 縫上 。 ”
但其實 , 人工心臟植入手術是目前難度最高的心臟手術之一 , 全國只有少數醫院有能力開展 。 2021年2月28日 , 浙大二院董愛強主任團隊為一位50多歲的心衰患者成功植入人工心臟 , 這是浙江省首例人工心臟植入術 , 也是人工心臟上市后華東地區的首例 。
老周是一位從業近二十年的果農 , 大約6年前開始感覺勞動后胸悶氣急 , 后來癥狀逐漸加重 , 體力也逐漸下降 。
3年前 , 他因急性肺炎第一次住進了當地醫院 , 住院期間檢查發現他的左心室顯著擴大 , 左心室的收縮功能彌漫性減弱 , 確診為擴張型心肌病 , 心力衰竭 , 予強心、利尿等對癥治療 , 癥狀有所緩解 。 但后來癥狀依然反復發作 , 而且一次比一次嚴重 , 頻頻住院 。
2021年春節期間 , 老周心衰再次發作 , 被緊急送到浙大二院搶救 , 他和家人第一次見到了大血管外科主任董愛強教授 。
一開始家里人想選擇做心臟移植 , 可是等待了好幾天后 , 遲遲沒有相匹配的心臟 。 病情不等人 , 此時只剩下人工心臟植入這條唯一的路了 , 家人反復討論后 , 最終接受了植入人工心臟的方案 。
這是一臺極其復雜的手術 , 醫生需要完成開胸、分離人工心臟囊袋、建立體外循環、二尖瓣修復、三尖瓣修復、植入人工心臟等高難度手術步驟 。 在心臟中心、麻醉手術部、重癥醫學、護理等多學科團隊緊密配合下 , 董愛強團隊順利為他植入了一個左心輔助裝置 , 這是目前最常見的一類人工心臟 。
人工心臟引發人們好奇,沒有脈搏,照樣是大活人;充電續命,像奧特曼
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董愛強團隊手術安裝人工心臟
術后 , 老周像個新生兒般重新學習呼吸、飲食、大小便、床上坐臥、下床活動、病房步行等等 , 最重要的是 , 慢慢習慣“一顆人工心在自己體內運轉” 。