寧波醫保報銷比例是多少寧波醫保報銷比例是多少？ _知識經驗

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寧波醫保報銷比例是多少？
一、職工醫保報銷比例
門診待遇
自負段標準為：45周歲以下900元、45周歲（含）以上至退休600元、退休人員300元。待遇具體見下表：

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參保人員在救護車上發生的符合醫療保險基金支出范圍的院前急救費等醫療費，按醫院級別享受相應的門診醫療待遇。
門診特殊病種待遇
參保人員進行門診特殊病種治療項目治療時，不使用當年賬戶資金，由醫保統籌基金直接支付92% ，個人承擔8％。
住院待遇

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大病保險待遇

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二、城鄉居民醫保報銷
門診報銷
成年居民、嬰幼兒及各類學生參保后，門診醫療待遇具體見下表：
人員類別年度內累計發生的門診醫療費嬰幼兒及各類學生、成年居民4000元（含）以下4000元以上社區醫院就醫個人自付40% ，基金支付60%；
三級醫院就醫個人自付70%，基金支付30%；
其他醫院就醫個人自付55% ，基金支付45% 。個人自付住院報銷
【寧波醫保報銷比例是多少寧波醫保報銷比例是多少？】參保人員每次住院就醫發生的醫療費在一個醫保年度內累計計算，起付線以下部分全部由個人自付。起付線以上部分由醫保基金和個人按不同比例共同分擔，具體見下表：
人員類別住院醫療費（年度內累計計算)，封頂線以上基金不再支付起付標準以下起付線至4萬元（含）4萬元至封頂線(含)封頂線成年居民醫療費在起付線以下部分由個人自付，起付線額度:
三級醫院1200元;
其他醫院600元;
社區醫院300元社區醫院就醫由醫保基金支付80%；
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付70%，其余由個人自付社區醫院就醫由醫保基金支付85%;
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付75%，其余由個人自付30萬元嬰幼兒及各類學生社區醫院就醫由醫保基金支付85%；
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付80%，其余由個人自付社區醫院就醫由醫保基金支付90%；
三級及其他醫院就醫由醫保基金支付85%，其余由個人自付30萬元門診特殊病種治療待遇享受人員住院時不設置起付線。
門診特殊病種治療
門診特殊病種治療具體項目有以下9類：（1）惡性腫瘤治療（指門診就醫中發生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療相關費用，及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用）；（2）重癥尿毒癥透析治療；（3）器官、組織移植術的符合醫保支付范圍的術后抗排異治療；（4）雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）、精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、兒童孤獨癥專科治療（這10項精神類特殊病種應在有特殊病種治療資格的精神病專科醫院、三級醫療機構精神病專科、縣級或行政區區級綜合性醫院的精神病專科就醫）；（5）系統性紅斑狼瘡治療；（6）再生障礙性貧血治療；（7）血友病治療；（8）肺結核（包括耐多藥肺結核）治療;（9）癲癇治療。
門診特殊病種治療的醫療待遇限于門診治療形式。參保人員在指定醫療機構每次門診特殊病種就醫發生的醫療費，在一個醫保年度內累計計算，具體見下表：
人員類別年度內累計發生的門診特殊病種治療醫療費嬰幼兒及各類學生、成年居民25萬元（含）以下25萬元以上成年居民個人自付30%，基金支付70%；
嬰幼兒及各類學生個人自付20%，基金支付80% 。個人自付

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