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多囊卵巢綜合癥(PCOS)發病率高達5-10 。該病的主要影響包括:(1)月經和生殖功能(2)糖代謝和脂代謝 。它是慢性病,幾乎影響女性一生的健康 。不可治愈,但可以控制 。多囊卵巢綜合癥危害女性一生健康1.多囊卵巢綜合癥的健康危害近期危害:包括月經失調、不孕、痤瘡、多毛、肥胖等等;多數人對該病的認識停留在近期危害,認為調整月經、治好不孕是終極目的,那你就錯了!
產科危害:流產率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血壓發病率增加3-4倍 。我的一項研究發現PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右,真不是嚇你的!
遠期危害:包括增加子宮內膜癌、糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等發病率 , 這些可是潛伏在PCOS患者體內的無形殺手 , 來得很隱秘,后果很嚴重!不知不覺你就趟槍了!
2.長期管理的必要性由于該病對女性健康影響深遠,因此該病需要長期管理 。
長期管理的近期目標是調整月經周期、治療多毛、和痤瘡、控制體重,輔助生育;遠期目標是保護子宮內膜預防子宮內膜癌,預防糖尿病、心血管疾病等 。
3.多囊卵巢綜合癥的診療誤區誤區一:只化驗性激素,不去了解代謝指標的變化;
誤區二:只調節月經,一經診斷就是達英35治療;
誤區三:只要是PCOS導致的不孕 , 一經診斷馬上促排卵,不管其是否存在代謝異常,不管其雄激素水平有多高,不管其對產科并發癥的影響有多大;
誤區四:忽略該病對遠期健康影響;
誤區五:治療療程隨意、缺乏定期檢測;
……………
4.多囊卵巢綜合癥的長期管理PCOS的長期管理包括:定期檢測、制定合理治療方案、并根據情況適時調整治療方案,長期管理需持續一生 。
?定期檢測
(1)檢測什么:檢測指標包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代謝(OGTT、INS釋放試驗)、脂代謝、肝腎功能變化等
(2)何時檢測:治療前檢測目的是為制定個體化治療方案;治療過程3-6個月檢測一次了解治療效果;孕前檢測以確定是否存在產科風險及是否需要助孕前的治療 。
?制定個體化治療方案:由于PCOS患者存在高度異質性,每個患者表現不同,需根據每個人的情況和要求進行個體化治療 。
n生活方式調整 :包括運動、飲食調整、減輕壓力、規律生活等,有助于恢復排卵和月經,并可預防癌癥、代謝紊亂等遠期并發癥;
n降雄激素:首選口服避孕藥(OC),還有螺內酯、地塞米松等;
n孕激素:用于高雄激素癥狀不嚴重者,定期撤退保護內膜不發生癌變;
n胰島素抵抗的治療:首選二甲雙胍 。
n不孕患者:促排卵助孕適應于有妊娠要求的患者 。
?適時調整治療方案:PCOS患者治療一定要考慮不同年齡階段、不同要求、不同疾病階段等問題進行治療方案的調整 。
n青春期患者要注意其特定階段的生理高雄,除非雄激素特別高不建議過度干預;
n無生育要求者治療過程定期檢測療效,以確定是停藥、繼續治療、還是調整方案;
n有生育要求者控制激素和代謝紊亂后盡快促排卵助孕;
n育齡婦女完成生育計劃后仍需定期檢測和治療;
n絕經后婦女仍需注意發生代謝疾病的風險,要定期檢測及時治療 。
好了,啰啰嗦嗦這么多,對該病的管理而言,這只是個總論,具體問題需下回一一分解……
雖然PCOS復雜、多變、影響一生,但你千萬別怕 。還是那句話:“誰能沒一兩個慢性?。?小到鼻炎、痔瘡,大到高血壓、心臟病、糖尿?。歉瞿芡耆斡耍克裕?樂觀面對積極控制!”
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