風油精|未婚女子深夜腹痛，誤診婦科炎癥，住院血液顯示：中毒了！( 二 ) 處方|用藥指南

醫生趕緊跑過來，給王女士簡單查體：
血壓120／80ｍｍｈｇ，腹部無明顯壓痛，無明顯反跳痛。

雖然腹部無明顯壓痛，但是王女士腹部的表情確實非常的痛苦。

癥狀和體征不符合！
之前已經排除了宮外孕，難道是腸系膜上動脈血栓或者是消化道穿孔沒有看出來？此時急診科醫生懷疑。

看到王女士痛的在檢查床上翻來覆去，滿頭大汗！急診科醫師下醫囑趕緊給她復查腹部CT ，查了淀粉酶、心肌酶譜等，然后又匆匆的奔向下一個患者。

很快腹部CT結果回來，未見明顯異常，的確沒有急腹癥！

其他的生化結果也相繼出來了。

尿淀粉酶40 U/L ，血淀粉酶17 U/L；電解質：鉀5.12 mmol/L ，鈉125.5 mmol/L；腎功能：尿素、肌酐正常；血糖：16.95 mmol/L 。
看到她精神萎靡的樣子，醫生同時給她查了個血氣分析，血氣分析顯示：

氧分壓14.30 KPa ，二氧化碳分壓3.5 KPa ，葡萄糖18.7 mmol/L ， TCO216.2 mmol/L ， BE（B）-9.4 mmol/L ， HCO312.4 mmol/L ， PH7.45 。
血糖為什么這么高？急腹癥排除，急性胃腸炎沒有病史，難道是糖尿病酮癥酸中毒？
醫生追問病史，她的母親因為糖尿病去世。

醫生反復詢問她本人是否有糖尿病，她說自己曾不規律的查過空腹血糖，但是都正常，之后她也就沒有太在意。
應該就是這個疾病導致的，馬上請內分泌科醫生會診。
最終考慮診斷：糖尿病酮癥酸中毒。

于是，王女士被轉入內分泌科，最終治療好轉后出院。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒是一種代謝性酸中毒，它是糖尿病患者死亡的主要危險因素之一。因代謝紊亂嚴重，脂肪分解加快，導致有機酸和酮體的過度堆積。
糖尿病酮癥酸中毒是常見的內分泌科急癥。

為什么糖尿病酮癥酸中毒容易誤診？
糖尿病酮癥酸中毒主要表現為腹脹、腹痛、腹部壓痛。

常被誤診為急性腸梗阻、急性胃腸炎、急性胃擴張、急性膽囊炎、急性胰腺炎及消化道穿孔、原發性腹膜炎、重癥肺炎等。

很多的酮癥酸中毒導致的腹痛，只予以相應的診治及處理，不予降糖治療，從而延誤患者病情甚至危及其生命。

典型的糖尿病酮癥酸中毒診斷比較容易，但以劇烈腹痛等為首發癥狀者極易誤診為急腹癥。

這個病例雖然很簡單，但是給我們提了一個醒：對于急性腹痛，除了要注意常見的外科疾病外，不要忽視了這個簡單但是容易被忽視的疾病。

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