市二院成功開展眼內睫狀體腫物切除術 _健康小知識

本文轉自：連云港日報

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一提到腫瘤，大家首先會想到的是肺部、胃部等器官腫瘤，卻很少想到眼睛。其實眼睛也會得腫瘤，且常規的眼科檢查難以發現，當大家出現眼痛、眼睛不舒服、視力下降時，就要特別小心了。
眼部受傷后失明
竟查出一腫物
55歲的徐先生右側眼睛不小心被皮帶打傷后看不見了，便來到市二院眼科就診，眼科主任蔣燕玲仔細查體后考慮為外傷后眼睛玻璃體積血合并人工晶體移位。可蹊蹺的是，蔣燕玲在徐先生的眼睛里，還發現虹膜上有一個腫物。徐先生回憶起5年前在其他醫院做白內障手術時，也發現了這個腫物，可是當時并沒有做任何處理。
“徐先生眼內玻璃體積血是單純的外傷所致？還是這個腫物出血所致呢？”蔣燕玲不禁疑惑。為了明確病因，蔣燕玲又對其進行了眼眶MR檢查，報告顯示，這個腫物虹膜睫狀體上都有累及，說明腫物從虹膜一直長到睫狀體，且疑似腫瘤。
原發于睫狀體的腫瘤在眼內腫瘤中較少見，此次出血極有可能為外傷后瘤體出血，如不采取措施，有可能繼發視網膜脫離甚至繼發青光眼，造成視力不可逆損傷。
小小腫物傷害大
手術切除效果佳
針對這一情況，蔣燕玲立即組織科內進行疑難病例討論：是否為外傷后瘤體破裂出血？還是單純外傷所致玻璃體積血？手術如何入路？人工晶體移位如何處置？如何保證安全完整地切除腫物？腫物性質、來源是什么？這些都是亟待解決的難題。
睫狀體腫瘤治療方法有局部切除、局部切除聯合玻切、眼球摘除等，對于無玻璃體腔種植、睫狀體腫瘤直徑<4個或5個鐘點位、腫瘤直徑<15mm、身體情況良好、有部分視力者，可采取睫狀體部分切除的方式來治療，徐先生正好符合上述條件。經與患者詳細溝通后，眼科副主任李大鵬給徐先生在全麻下開展了右眼玻璃體切割+睫狀體腫物摘除+人工晶體復位手術，最終成功摘除了睫狀體的腫物并復位了人工晶體。手術成功，術后一個月徐先生右眼就恢復了視力。
在上世紀90年代，眼內腫瘤大部分都是以摘除眼球的方式來治療，特別是惡性腫瘤，必須摘除眼球，隨著眼科技術和設備的發展，眼內腫瘤摘除術逐漸在國內知名眼科中心開展。眼內腫瘤摘除手術技術難度非常大，需要術者有高超的玻璃體視網膜手術技術和強大的心理素質，醫患積極的溝通和理解，同時需要先進眼科設備的支持，手術需在全麻下完成，手術中有發生大出血的風險，嚴重者當即摘除眼球，對于眼內腫瘤較大的病人，手術創傷大，需要行異體鞏膜移植手術，手術難度極高，部分患者術后可能視力喪失，目前國內開展此項手術技術的醫院屈指可數。
睫狀體腫瘤有多種類型，常見的有惡性黑色素瘤、黑色素細胞瘤、睫狀體平滑肌瘤、睫狀體髓上皮瘤、神經鞘瘤、虹膜睫狀體轉移癌、孤立性血管瘤等。原發于睫狀體的腫瘤比較少見，此次手術為市二院首次成功切除眼部睫狀體腫物。
（于越）
專家鏈接
蔣燕玲主任醫師，眼科主任。蚌埠醫學院兼職副教授。南京醫科大學眼科學碩士。
市級救治中心專家，市級勞動力鑒定專家。連云港市醫學會眼科學會委員，連云港市醫師協會眼科委員。
擅長青光眼早期診斷及治療，青光眼個體化治療、難治性青光眼的診治，復雜眼外傷救治，白內障、糖尿病眼底病變，眼部腫瘤、葡萄膜炎等方面的治療。