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張旗：為患者贏得更多希望

健康知識養生常識

本文轉自：保定日報
他帶領市第一中心醫院心內二科團隊 ， 在心血管疾病救治的道路上大膽實踐、敢于創新 ， 不斷放眼更廣闊的領域 ， 成為該院心內科快速發展的參與者與見證者——
張旗：為患者贏得更多希望
張旗：為患者贏得更多希望
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張旗 ， 市第一中心醫院心血管內二科主任、醫學碩士 ， 碩士研究生導師 ， 美國普林斯頓醫院研修 ， 從事心血管內科疾病臨床工作22年 ， 在心內科疑難及急危重癥的處理、復雜冠心病(CHIP、CTO)的介入治療、起搏電生理治療及結構性心臟病治療等領域有豐富經驗 。
□保定日報通訊員趙潔
醫學的發展日新月異 。 在這條技術日益提高、理念不斷更新的長河中 ， 有無數醫者如一條條努力向前的支流 ， 穿過艱難、越過險阻 ， 匯聚力量 。 市第一中心醫院心血管內二科主任張旗 ， 便是其中一條細細的支流 。
搶救生命
時間要以分秒計算
凌晨1時31分 ， 市第一中心醫院心血管內二科主任張旗的手機突然響起：有患者需要急診手術 。
患者胸痛4小時 ， 正在緊急送往醫院的路上 。
起床、出門、到達醫院導管室 。 一套流程下來 ， 15分鐘 。
患者為72歲女性 ， 急性廣泛前壁心梗 ， 造影顯示前降支閉塞 ， 左主干70%狹窄 ， 合并三支血管重度狹窄 ， 心肌供血中斷 ， 持續壞死 ， 緊急手術后順利開通血管 ， 胸痛癥狀立刻緩解 ， 避免心肌進一步壞死 。 手術再通 ， 用時15分鐘 。
凌晨4時17分 ， 第二臺手術開始 。 造影顯示 ， 患者血管非常細 ， 這有可能會導致術中球囊擴張后血管撕脫 ， 引起新的梗塞 。 手術風險再次增加 。 張旗用導絲將最小號球囊送到堵塞部位 ， 小心翼翼地將球囊一點一點擴張 ， 每一步都恰到好處 。 血流恢復 。
凌晨4時51分 ， 當晚第三例患者被送入導管室……
這就是心內科急診手術的一晚 。
第二天一早 ， 張旗照常帶領科室人員交班、查房、病例討論、手術 。 他說 ， “對于一名心內科醫生來說 ， 無論任何時刻 ， 搶救生命 ， 時間要以分秒計算 ， 第一時間給予最正確的判斷和治療至關重要 。 ”
看齊高標準
提升技術難度
在2016年的冠心病學科交叉暨介入治療大會（CMIT）上 ， 張旗將我院心內二科急性左主干閉塞搶救成功病例進行分享 。 在這樣一個全國性的、匯聚國內頂尖專家及優秀醫師的平臺上 ， 張旗的病例分享思路清晰 ， 較高的手術難度系數讓一中心醫院心內專業在全國平臺上擁有了一次精彩的亮相 。
“我特別有幸參與心內治療技術發展的20余年 。 20年前 ， 心內科用了6年時間才達到1000例手術 ， 現在一年的手術量就近4000例 ， 復雜高危手術占比很高 。 ”回首過往 ， 作為心內科快速發展的見證者和親歷者之一 ， 他不禁為心內專業翻天覆地的變化而驕傲 。
“學 ， 就要敢于新的嘗試 。 ”在張旗的觀念中 ， 帶領團隊向業內高水平、高標準看齊 ， 不斷開拓新的領域 ， 提升技術難度 ， 是他追尋的目標 。
前后夾擊、左右互搏的逆向導絲技術——一位看起來非常健康的34歲小伙 ， 造影結果卻十分糟糕 。 前降支70%狹窄 ， 回旋支中遠端95%狹窄 ， 右冠中段第一轉折處100%堵塞 。 如果是在以前 ， 除了搭橋 ， 他別無選擇 。 而現在 ， 張旗果斷運用逆行導絲技術為他解決難題 。 在處理右冠閉塞病變時 ， 他通過前降支間隔支的側支到達后降支遠端 ， 再逆行通過閉塞的一段路程 ， 形成了一個前后夾擊、左右互搏的狀態 。 逆向操作過程中 ， 先后嘗試了4根導絲 ， 最終順利通過病變部位 ， 重建了一個新的軌道 ， 微導管順利跟進 ， 球囊也得以順利擴張 ， 后續完成支架的置入 。 手術進行了4個多小時 ， 在醫生過硬的導絲操縱能力下 ， 一塌糊涂的血管又開始展現出漂亮的血流 。 在開通心臟血管過程中 ， 血管完全堵死 ， 導絲正向無法通過 ， “大路走不通 ， 就選擇羊腸小道 ， 另辟蹊徑 ， 雖然小路迂回曲折 ， 但卻為開通血管提供了另一條路 ， 是希望的路 。 ”張旗說 ， “過去認為不可治療的冠脈慢性完全閉塞病變（CTO） ， 運用逆向導絲技術 ， 介入治療的成功率可達到70%-90% ， 使攻克CTO堡壘的概率大大提高 。 ”