吉訓明教授又一研究問鼎國際知名期刊！卒中復發率降24% _健康小知識

遠隔缺血適應對癥狀性顱內動脈狹窄人群具有保護作用
2022年10月28日，由首都醫科大學宣武醫院吉訓明教授團隊領銜，聯合國內84家醫療機構共同開展的多中心、隨機、對照、雙盲臨床試驗RICA研究結果在《TheLancetNeurology》發表：對于癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄導致的缺血性卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）患者，長程遠隔缺血適應使卒中復發率降低24% ，使心腦血管疾病降低30% 。（LancetNeurol.10月28日在線版）
RICA研究共納入3033名缺血性卒中或TIA歸因于顱內責任動脈狹窄且狹窄程度為50%~99%的受試者，中位隨訪期為3.5年。受試者每天通過遠隔缺血預適應訓練儀進行1次雙上肢缺血適應治療，持續12個月。在依從遠隔缺血適應的受試者中，長程遠隔缺血適應顯著降低主要終點結局（缺血性卒中）的發生(試驗組14.7%vs.對照組18.7%) 。同時發現，長程遠隔缺血適應顯著降低復合終點結局（卒中、TIA、心肌梗死）的發生(試驗組17.6%vs.對照組24.1%；HR為0.70 ， 95%CI0.56~0.88) 。

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主要終點（缺血性腦卒中）的生存曲線

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復合終點（腦卒中、TIA、心肌梗死）的生存曲線
研究結果顯示，對于癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄導致的缺血性卒中或TIA患者，長程遠隔缺血適應可降低心腦血管疾病的發生。 RICA研究為遠隔缺血適應治療癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄提供了高級別的醫學證據。

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遠隔缺血適應預防卒頗具前景
卒中是我國首位致死和致殘性疾病，我國與歐美國家采用同樣的防治指南，但是我國防控效果卻不理想，發生率和復發率仍居世界首位，給社會、經濟和家庭造成沉重負擔。歐美人群卒中以顱外動脈粥樣硬化病因為主，而我國人群則以顱內動脈粥樣硬化為主，是歐美人群的5倍（中國46%vs.歐美9%）。顱外動脈粥樣硬化狹窄可以施行手術或支架進行治療，而針對顱內動脈粥樣硬化的治療，手術或支架臨床研究并未得到陽性結果，目前缺乏有效的治療手段。盡管給予強化藥物治療，卒中年復發風險依然高達20% ，成為威脅中國人群健康的重大社會難題。
RICA研究針對這一類復發率最高、傳統干預方法不理想的卒中類型進行研究，發現長程遠隔缺血適應可降低心腦血管疾病的發生。這項研究為卒中人群帶來一種非藥物非手術的新型治療手段，通過干預外周進而保護中樞。這是一種完全由中國自主研發的內源性腦保護治療方式，通過激發機體自身抗缺血缺氧潛能，有效預防心腦血管疾病的發生和復發。該技術通過長期連續的雙側上肢間歇性血流阻斷與恢復，調節人體免疫、神經及體液，從而激活內源性腦保護潛能。國際卒中學會主席MarcFisher教授和顱內動脈粥樣硬化國際知名專家MarcChimowitz教授認為，遠隔缺血適應是一種頗具前景的預防腦卒中的新方法。
【吉訓明教授又一研究問鼎國際知名期刊！卒中復發率降24%】另一項大型多中心臨床研究RICAMIS研究發現，應用雙上肢遠隔缺血適應訓練儀，腦卒中急性期給予2周遠隔缺血適應可以改善神經功能預后。遠隔缺血適應對卒中高危人群（高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、房顫、肥胖超重、久坐缺乏運動等）有預防腦卒中作用，對心腦共病的人群有預防心腦血管疾病發生的作用，為降低我國腦卒中導致的殘疾提供了新的手段和方法。進一步加強臨床研究，使更多患者受益，助力健康中國，助力國家卒中百萬減殘工程。