貧血，是常見的臨床癥狀，3項基本檢查，幫助確診病因 _健康小知識

【貧血，是常見的臨床癥狀，3項基本檢查，幫助確診病因】貧血，已經被世界衛生組織確認為4大營養缺乏癥之一。其中，僅是缺血性貧血，就占全球人口總數的20% 。物質生活水平不斷提高后，為何還有那么多人患貧血呢？而且，從現象上來看，許多吃得白白胖胖的人，也被診斷為貧血，這是為什么？顯然，不同的人，發生貧血的原因，是不一樣的。那么，哪些檢查可以幫助確診病因？哪些人，需要重點預防貧血呢？咱們現在就來解析要點。

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貧血，是指人體外周血液中的紅細胞容量低于正常值。因此，多數貧血，不是獨立的疾病，而是1種臨床癥狀，而營養性貧血，是機體缺乏造血的必需營養物質所致，比如，鐵葉酸維生素等相對或絕對減少，使得血紅蛋白的形成或紅細胞的生成不足，導致造血功能低下。這種貧血，主要發生在6個月至2歲的嬰幼兒、妊娠期或哺乳期女性、胃腸道疾病患者中。診斷貧血，必備的標準，紅細胞形態的低色素性表現，同時，男性的血紅蛋白低于每升120克，女性低于110克。

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判斷貧血的病因，需要做3項基本檢查，包括葉酸、維生素B12、血清鐵蛋白。第1項，是葉酸， FA ，也叫抗貧血因子，正常值大于6.8nmol/L ，葉酸的作用，是參與蛋白質合成及細胞的分裂與生長過程。在妊娠期、哺乳期、嬰幼兒期，由于攝入量不足，或者，在惡性腫瘤、甲亢等需求量增加時，就會導致葉酸的絕對或相對不足。此外，巨幼細胞性貧血，或者小腸疾病導致的腸道吸收不良等，也會導致葉酸不足，從而導致貧血。但是，缺鐵、慢性炎癥、某些腫瘤等原因所致貧血，葉酸水平可以正常或升高。最后，還要識別由于葉酸代謝基因變異導致的特殊情況。

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第2項基本檢查，是維生素B12 ， VB12 ，也叫鈷胺素，主要參與骨髓造血及神經系統的維護，正常值是133–675pmol/L ，長期吃素、腸炎、胃腸道手術、巨幼細胞貧血等，會出現VB12不足。白血病、骨髓增生異常等，會出現VB12增多。第3項，是血清鐵蛋白， SF ，代表肝臟儲鐵總量及營養狀態，男性正常值是23.9至336.2ng/ml ，女性是11.0至306.8ng/ml 。 SF降低，主要見于缺鐵性貧血、失血性貧血、慢性貧血、營養不良。 SF升高，主要見于溶血性貧血、再生障礙性貧血、惡性貧血，以及炎癥、腫瘤、甲亢等疾病。

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必須再次強調，貧血，在多數情況下，是其他疾病導致的臨床癥狀，不要以為貧血是小事，也不要覺得吃點紅棗就能治療貧血。比如， 10%到40%的腫瘤患者，會伴隨貧血，尤其是胃癌、腸癌、肺癌、卵巢癌等患者，貧血的發生率，可達50%至60% 。此外，慢性腎病患者中，貧血的患病率，約為29%至72% ，透析的腎病患者中，貧血患病率高達92%至98% 。因為，促紅細胞生成素減少、營養缺乏、體內毒素影響等，都會導致貧血。

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近年來，咱們同胞中的糖尿病及糖尿病前期患者，不斷增多，而糖尿病患者合并貧血的患病率，約為20%至45% 。造成這種局面的原因，主要有3個。第1 ，是疾病因素，由于糖尿病腎病等并發癥影響，導致體內無法生成足夠的促紅細胞生成素。第2 ，是飲食因素，由于過度節食或偏食，膳食結構不合理，發生營養不良，導致貧血。第3 ，是藥物因素，比如，某些降糖藥，會影響維生素B12的吸收，或者引起造血系統的不良反應。因此，糖尿病患者需要定期進行貧血相關的檢查。