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醫療保險管理委員會職責

生活百科醫療

1、在分管院長的領導下 ， 負責全院各類醫保及農村合作醫療的管理工作 。
2、負責各級醫保、農合政策及各地相關規定在醫院的宣傳和貫徹落實 。
3、起草制定全院醫保、農合工作流程和管理規定 ， 并組織實施 。
4、深入臨床科室 ， 進行醫保、農合工作查房、檢查，監督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優質的醫療服務 。
5、協調處理醫院各科室在執行醫保、農合政策中出現的問題，并做好與各級社保、農合管理部門的聯系，促進醫院醫保、農合工作良好運行 。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫保、農合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農合管理部門批準 。
7、負責與各級社保、農合經辦機構和商業保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫療機構服務協議書，協調處理雙方爭議 。
8、負責各地醫保、農合患者醫療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報 ， 定期掌握醫院墊付資金的回撥情況 。
【醫療保險管理委員會職責】9、組織并實施本部門對臨床科室醫保、農合工作的監管、考核及情況反饋 。
10、完成領導交辦的其他工作 。