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胸痹心痛是指由于正氣虧虛 ， 痰濁、氣滯、瘀血、寒凝引起心脈痹阻不暢 ， 臨床以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要表現的一種病證 。 輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛 ， 或為發作性膻中及左胸含糊不清的不適感 ， 重者疼痛劇烈 ， 或呈壓榨樣絞痛 ， 常伴有心悸、氣短、呼吸不暢 ， 甚至喘促、驚恐不安、面色蒼白、冷汗自出等 。 多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發 ， 亦可無明顯誘因或安靜時發病 。胸痹心痛為臨床常見癥狀 ， 可見于西醫學中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之心絞痛、心肌梗死 ， 其他如心包炎等疾病引起的心前區疼痛 ， 臨床表現與本證特點相符者 ， 均可參照本病辨證施治 。
【劉渡舟十法辨治胸痹心痛（一）】
劉渡舟是北京中醫藥大學已故終身教授、博士生導師 ， 當代著名的中醫學家、中醫教育家 ， 劉老行醫、執教半個多世紀 ， 力倡仲景之學 ， 上溯岐黃之道 ， 下逮諸家之說 ， 博采眾長 ， 學驗宏富 ， 形成了鮮明的學術思想和醫療風格 。 其六經實質論、方證相對論、辨證知機論、古今接軌論、主癥論、氣機論、火熱論、水證論等從不同側面展現了劉老對《傷寒論》研究的精深造詣 ， 以及對仲景學術的發展和延伸 。
劉老診治疾病 ， 膽大心細 ， 高屋建瓴 ， 圓機活法 ， 知守善變 。 推重經方 ， 不薄時方 ， 倡言“古今接軌” ， 主張方證相對 ， 有是證用是方 ， 在治療許多疑難重癥時 ， 每能出奇制勝 ， 化險為夷 。 劉老精于傷寒學說 ， 對經方運用有獨到認識 ， 善用桂枝劑、苓桂劑類方 ， 積累了寶貴的臨床經驗和診治特色 。

一、溫通心陽法
蓋心為君主之官 ， 主血脈 ， 為陽中之太陽 ， 心臟之陽為君火 。 心臟其所以能不息地搏動 ， 從生到死 ， 無有歇時 ， 主要依賴陽氣的運動 ， 心臟主血脈與主神明的功能也依賴于陽氣 。 心臟以陽氣為用 ， 故心臟病亦恒多陽氣之病 ， 或陽氣太過 ， 或陽氣不足 ， 然就臨床觀察所見 ， 在現代醫學所稱的心臟病中 ， 其證屬心陽虛者多而心火旺者少 。 若心陽不足 ， 陰霾布于胸中 ， 氣血為之不利 ， 則胸痹心痛作矣 。 癥見：胸悶、心慌 ， 甚則疼痛 ， 欲得按之 ， 遇寒冷氣候則甚 ， 伴有咳嗽氣短 ， 舌淡苔白 ， 脈促或脈細等 。 治宜溫養心陽 ， 方用桂枝去芍藥湯 。
方中桂枝配甘草辛甘化陽 ， 以溫心胸之陽氣；生姜、大棗調和營衛 ， 務使陷入之邪由胸出表 ， 得以外解 。 去芍藥之義 ， 因其酸收 ， 而反掣桂枝之肘 ， 此乃治陽而遠陰之義 。 劉老指出：此方看似簡單 ， 藥力薄弱 ， 其實如果辨證準確 ， 患者服湯后往往胸悶止 ， 心悸定 ， 有云開霧散之感 。 如果心陽虛弱較重之胸痹心痛 ， 伴見脈微惡寒 ， 四肢不溫等 ， 劉老則用桂枝去芍藥加附子湯溫心腎之陽而散寒治之 。 本方即桂枝去芍藥湯中再加附子 ， 補陽消陰 ， 力大氣雄 ， 方能勝任 。

本方不僅適用于外感病的誤治變證 ， 而且對于胸陽不振、陰寒內盛的“胸痹心痛”諸證也有較好的療效 。 另外 ， 若心陽虛衰 ， 坐鎮無權 ， 下焦寒邪乘虛上沖 ， 則表現為類似心肌梗死的休克癥狀：患者發病時感覺從臍腹部有氣上沖胸心 ， 胸痛 ， 心悸 ， 面色蒼白 ， 甚至上沖咽喉 ， 咽喉窒息 ， 出冷汗 ， 有瀕死的恐怖感 。 舌苔薄白 ， 脈細數無力或弦細等 。 治宜溫陽平沖 ， 方用桂枝加桂湯 ， 送服黑錫丹6g 。