顱內動脈瘤多是后天形成，臨床癥狀有頭部脹痛，腦血管痙攣( 二 ) _健康小知識

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2、腦脊液檢查
如出血少或起病時間長， CT檢查未發現陽性結果，且臨床懷疑有蛛網膜下腔出血時， CSF可用腰椎穿刺檢查。發病12小時后進行腰椎穿刺，以利于鑒別穿刺傷。均質性腦脊液血是蛛網膜下腔出血的特征性表現。出血12小時后，腦脊液呈黃色，可見吞噬細胞含鐵血黃素或膽紅素結晶。止血后2~3周，紅細胞及腦脊液黃化基本消失。
3、診斷方法
蛛網膜下腔出血可以根據突發嚴重，頭痛、嘔吐、腦膜刺激和相應的頭部CT變化來診斷。如果CT檢查無異常或無癥狀，根據臨床表現結合腰穿腦脊液血流均勻性和血壓升高，可以診斷蛛網膜下腔出血。在診斷之后，應該做進一步的檢查以找到原因，例如進行腦血管造影。
03自發性蛛網膜下腔出血，防治的措施有降低顱內壓，患者預后較差
其目的在于預防和治療并發癥，如再出血，血管痙攣，腦積水，降低死亡率和致殘率。
1、對癥治療
對蛛網膜下腔出血的病人應作為急診住院，密切監測生命體征和神經系統癥狀。保持氣道暢通，保持呼吸和循環平穩。避免興奮和疲勞，保持大便通暢，對癥應用鎮靜、鎮咳和抗癲癇藥。留意水流量和水解液的平衡。對非甾體抗炎藥及影響呼吸功能的藥物，應慎用。

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2、降低顱內壓
為預防低鈉血癥，對顱內高壓患者，應限制輸液量。對伴有較大腦內血腫的患者，手術后可清除血腫，降低顱內壓，挽救生命。
3、防治腦血管痙攣
保證患者血壓和血量，避免過度脫水。如有必要，可給予擴張膠液、多巴胺靜脈滴注、國外在治療SAH后腦血管痙攣方面已得到廣泛應用。急性和慢性輕度腦積水可以用藥物治療，如乙酰唑胺抑制腦脊液分泌，或用脫水藥甘露醇、速尿劑等。

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4、預后
總體預后不良。約百分之十的病人在治療前死亡。在30天內，死亡率大約為25%或以上。再次出血的發生率在術后2周為20%~25% ， 6個月后復發率為2%~4% 。
【顱內動脈瘤多是后天形成，臨床癥狀有頭部脹痛，腦血管痙攣】結語：發病間隔時間和發病后意識水平是影響預后的主要因素。患者死亡和并發癥主要發生在發病2周之內。當患者出現昏迷的時候，死亡率較高。意識清醒的病人的死亡率大約是11% ，老年患者的整體預后較差。