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87％的肺癌病例可歸因于煙草暴露，長期被動吸煙也要小心肺癌

健康知識養生常識

在中國 ， 肺癌多年高居發病率和死亡率的第一位 。 因為其早期癥狀不明顯 ， 多數患者確診時往往已經到了中晚期 ， 總體五年總體生存率不足20% ， 已經成為危害國人健康的“癌癥第一殺手” 。 很多人都關心 ， 哪些是肺癌的高危因素？如何能早期發現肺癌？在第22個“國際肺癌關注月”來臨之際 ， 采訪人員采訪了國內肺癌診治知名專家、江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）史美祺主任醫師 ， 請他為大家帶來權威解讀 。
87％的肺癌病例可歸因于煙草暴露，長期被動吸煙也要小心肺癌
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圖源視覺中國
【87％的肺癌病例可歸因于煙草暴露，長期被動吸煙也要小心肺癌】數據：長期被動吸煙危害不小
史主任提醒 ， 吸煙是肺癌最重要的危險因素 ， 吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的10-30倍 。 87%的肺癌病例可歸因于煙草暴露 ， 80%的男性肺癌患者是由吸煙引起的 ， 女性為45% 。
國家癌癥中心發布的2021年版《中國肺癌篩查與早診早治指南》（下稱《指南》）中將以下人群納入肺癌的高危人群：年齡55～74歲 ， 吸煙史≥30包年 ， 戒煙史＜15年；與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；患有慢性阻塞性肺疾病；有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）至少1年；有直系親屬確診肺癌等這類人群納入肺癌的高危人群 ， 要定期進行防癌體檢 。 由此看出 ， 長期被動吸煙的危害很大 。
87％的肺癌病例可歸因于煙草暴露，長期被動吸煙也要小心肺癌
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提示：非高危人群也不安全
《中國肺癌篩查與早診早治指南》建議 ， 高危人群在50-74歲要定期進行低劑量CT篩查 ， 但在臨床上 ， 非高危人群肺癌發生率也不容小覷 ， 特別是女性非吸煙者相當普遍 。 這一現象引起了專家的高度重視 ， 2015-2021年國內一項研究 ， 對11709位居民開展了一次低劑量CT檢查,結果有200位居民確診為肺癌 ， 其在高危人群中檢出率為2.3% ， 而非高危人群中檢出率是1.3% ， 僅有55.6%的肺癌確診患者符合《指南》的篩查標準 。 這項研究結果表明 ， 若使用《指南》推薦的篩查標準 ， 近一半能夠發現的肺癌被“忽視”了 。 史主任指出 ， 肺癌篩查不應是高危人群的“專利” ， 非高危人群也需主動參與 。
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建議：低劑量螺旋CT是肺癌早期篩查的“黃金手段”
肺癌的早期癥狀不明顯 ， 患者出現咳嗽、痰中帶血、胸痛、乏力、消瘦、貧血等癥狀而到醫院就診時 ， 往往已經到了中晚期 ， 失去了治療的最佳機會 ， 所以肺癌的早期篩查、早期發現特別重要 。 低劑量螺旋CT發現早期肺癌的敏感度是常規X線胸片的4～10倍 ， 可以檢出早期周圍型肺癌 。 美國肺癌篩查試驗證明 ， 與X線胸片相比 ， 在高危人群中進行低劑量螺旋CT篩查可降低20.3%的肺癌病死率 。 低劑量螺旋CT具有簡便、易行、價廉、損傷少、靈敏度高、患者參與性高和易普及等優點 ， 可作為高危人群肺癌篩查可靠的基礎檢查手段 。
真相：只有約5%的肺結節是惡性的
很多人聽說肺部發現結節 ， 就以為是得了肺癌 ， 大多惶恐不安 ， 力求一切了之 。 史主任介紹 ， 隨著群眾防癌意識的增強以及低劑螺旋CT的廣泛運用 ， 大量的肺結節和早期肺癌得以及時發現 ， 但肺小結節離肺癌還很遙遠 ， 群眾大可不必恐慌 。 所有的肺結節中 ， 只有大約5%最終被確診為肺癌 ， 其余都是良性的 ， 不需要手術切除 。 即便是原位癌 ， 醫生也不建議過早手術 ， 而要密切隨訪觀察 。