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【高尚病例】MRI診斷肩部彈力纖維瘤一例( 二 )

健康知識養生常識


韌帶樣型纖維瘤病
屬于纖維母細胞/肌纖維母細胞腫瘤來源病變 ， 呈侵襲性生長 ， 腹部外韌帶樣型纖維瘤病常累及頸、肩、四肢等骨肌系統 ， 可發生于肩胛區 ， CT平掃亦表現為骨骼肌樣密度影 ， 但往往形態不規則 ， 浸潤生長或呈結節狀 ， 局部邊界不清 ， 可直接侵犯肌肉和鄰近骨質 ， 增強后病變強化明顯 。
纖維肉瘤(fibrosarcoma)
是一種起源于成纖維細胞軟組織惡性腫瘤 ， 多見于30~50歲 ， 好發于大腿及膝部 。 肉瘤多數位置淺表 ， 質地較硬 ， 邊界清楚 。 臨床主要表現為單發性腫塊和患處疼痛 ， 病變晚期可伴有皮膚潰爛和骨骼破壞 。 病灶MRI多表現為T1WI上呈等信號 ， T2WI上呈高信號 ， 病灶信號不均勻 ， 注射Gd-DTPA增強后 ， 腫塊可顯著不均勻強化 。
脂肪瘤
是由成熟脂肪細胞所構成的一種常見表淺良性腫瘤 。 多見于中年人(50~60歲) ， 可發生于任何部位 ， 表現為單個和多個皮下局限性腫塊 ， 還可見于Gardner綜合征的部分表現 。 腫物生長緩慢 ， 極少惡變 。 體積較大時需要手術治療 。 病因不明 。 病灶MRI表現為T1WI呈高信號 ， T2WI上呈高信號 ， 信號均勻 ， 在脂肪抑制序列脂肪瘤呈低信號 ， 增強后無強化 ， 部分病灶內纖維分隔T1WI和T2WI均呈條索狀較低信號 。
血管瘤
是由分化成熟的血管被覆單層血管內皮細胞所構成的良性腫瘤或血管畸形 。 好發于頭面、四肢、軀干等部位 ， 肢體受累較常見 。 病變MRI表現為腫塊信號不均 ， 一般無明顯占位效應 ， T1WI呈低信號 ， T2WI呈高信號 ， 腫塊內可見流空信號 。
小結
1、好發于中老年女性 ， 男女比例為1:8 ， 雙側多見(單側亦可見) ， 發病年齡55~70歲;
2、病變多位于肩胛下角旁前鋸肌、背闊肌、菱形肌、肩胛下肌及依附于胸壁;
3、纖維成分為主 ， 與鄰近骨骼肌密度/信號相似或稍低;注射Gd-DTPA后 ， 病灶強化不明顯 。
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【高尚病例】MRI診斷肩部彈力纖維瘤一例
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