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打個噴嚏都可能致死！十堰一孕婦遭遇急重癥

健康知識養生常識

本文轉自【十堰晚報】；
一位孕38周的孕婦
檢查發現主動脈夾層
打個噴嚏
夾層都有可能破裂
危及生命
在十堰市太和醫院治療后
她轉危為安 ， 順利產子
發現主動脈夾層
孕38周孕婦緊急轉診太和
11月5日 ， 一名孕38周的35歲孕婦在檢查時 ， 發現有主動脈夾層 ， 隨時有破裂風險 ， 輾轉多家醫院后來到太和醫院產科 。 考慮患者病情十分兇險 ， 由醫務處牽頭 ， 召集產科、麻醉科、心胸大血管外科、ICU等科室進行多學科緊急會診 。
“完善CTA大血管造影檢查發現 ， 患者屬于最嚴重的Ⅰ型主動脈夾層 ， 即血管從根部撕裂至胸降主動脈 ， 主動脈夾層破裂風險極高 。 ”太和醫院產科副主任郭沖介紹 ， 患者11年前孕第一胎時 ， 就有主動脈夾層 ， 當時在該院進行支架置入手術 ， 并產下一子 ， 此次主動脈夾層屬于再發 。
打個噴嚏 ， 夾層就可能破裂
【打個噴嚏都可能致死！十堰一孕婦遭遇急重癥】非常兇險
據了解 ， 正常主動脈由內膜、中膜及外膜三層結構組成 。 主動脈夾層 ， 簡單來說就是管壁最內側的內膜發生破口撕裂后 ， 血流沖擊進入血管壁三層結構之間 ， 使得部分管壁完整性僅由薄弱的外膜維持 ， 極易發生血管三層結構全部破裂 ， 造成大出血死亡 。
“Ⅰ型主動脈夾層是最兇險的急重癥之一 ， 一經確診 ， 需盡快手術終止妊娠 。 ”郭沖表示 ， 孕晚期婦女發生Ⅰ型主動脈夾層的兇險性尤其嚴重 ， 因為孕晚期婦女血壓等指標升高 ， 很可能孕婦打一個噴嚏 ， 夾層就破裂了 ， 母胎均面臨著極高的死亡風險 。
多科室通力協作
產下健康男嬰 ， 母子均安
手術刻不容緩 。 太和醫院產科、麻醉科、心胸大血管外科、ICU等科室當即就患者病情展開深入討論 ， 為其制定科學、安全的診療方案 。 在確定方案 ， 并經充分的術前準備后 ， 郭沖等連夜為患者開展急診手術 ， 最終用時35分鐘 ， 成功分娩一名重約3.5公斤的健康男嬰 。
打個噴嚏都可能致死！十堰一孕婦遭遇急重癥
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麻醉科主任醫師李清介紹 ， 孕婦主動脈夾層隨時破裂 ， 因此圍手術期控制患者血壓尤為關鍵 。 為此 ， 術前麻醉醫生充分做好安撫工作 ， 讓患者始終保持穩定的情緒 ， 全麻誘導平穩 ， 行氣管插管后 ， 術中密切控制患者血壓 ， 讓患者循環穩定 。 在這期間 ， 麻醉時間控制尤其精準 ， 避免了對胎兒造成不利影響 。 最終 ， 各科室通力協作 ， 順利完成了整臺手術 。 術后 ， 患者在ICU監護 ， 后轉入普通病房 。
胸心大血管外科副主任曾敏表示 ， 該科室在剖宮產術中密切監護患者生命體征 ， 如果產婦情況不穩定 ， 夾層破裂風險高 ， 建議在剖宮產后立即進行主動脈夾層手術 ， 開胸置換形成夾層的主動脈 。 最終 ， 在多科室的保駕護航下 ， 剖宮產順利 ， 產婦情況穩定 ， 再次與患者家屬溝通 ， 家屬要求待產婦恢復后擇期進行主動脈夾層手術 。 目前 ， 患者已平安出院 ， 新生兒生長發育良好 。
為何如此年輕就有主動脈夾層？
郭沖表示 ， 高度考慮患者為馬凡氏綜合征 。 這是一種非常罕見的疾病 ， 患者俗稱“蜘蛛人” ， 發病率約0.04‰～0.1‰ 。 這種疾病最大的風險 ， 就是導致患有“主動脈夾層” 。 患上該疾病的婦女 ， 一般不宜妊娠 ， 因為孕期血容量增加三到四成 ， 且分娩時心臟負荷還將進一步增大 ， 增加破裂風險 。
文、圖/十堰晚報采訪人員曾雨特約采訪人員王慧