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康冬淑|不用藥血糖也能控制好，糖尿病治愈了？

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康冬淑|不用藥血糖也能控制好，糖尿病治愈了？
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還是那個老話題 ， 常常有人問 ， 糖尿病能不能治好？目前為止還是肯定的 ， 糖尿病無法治愈 。 每次回答完這個問題 ， 能明顯感受到對方失望的情緒 ， 眼里有光到瞬間眼神黯淡 。 但是 ， 糖尿病是可以控制好的 。
2型糖尿?。═2DM）是一種終身性疾病 ， 目前沒有被治愈的證據 ， 需要長期使用降糖藥物治療 。 但經研究證實 ， 有些T2DM 患者采取一定的措施有望實現“2型糖尿病緩解” 。
一、2型糖尿病緩解的定義
1、什么是2型糖尿病緩解？
2型糖尿病緩解是指在無降糖藥物治療的情況下 ， 血糖仍可處于達標狀態或正常狀態 。
2021年ADA發布“2型糖尿病緩解的定義和解釋”共識報告 ， 建議將停用降糖藥物至少3 個月后 ，糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.5%作為 T2DM 緩解的診斷標準 。 當HbA1c不能反映真實血糖水平 ， 可以用空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L或通過動態葡萄糖監測計算估計的糖化血紅蛋白（eA1c） <6.5% 作為診斷 T2DM 緩解的替代標準 。

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2、既然停用降糖藥后血糖可以恢復正常 ， 不就相當于糖尿病治好了嗎？
T2DM“緩解”是有一定時間的 ， 絕大多數患者最終還是血糖會升高到需要使用降糖藥 。 這個緩解的時間長短不一 ， 取決于很多因素 ， 包括糖尿病的病程 ， 自身胰島細胞功能 ， 是否能堅持生活方式干預等 。 所以 ， 在確定處于糖尿病緩解狀態后 ， 仍需要每年復查HbA1c 。 糖尿病緩解不等于糖尿病治愈 。
3、既然最終還是需要使用降糖藥 ， 緩解還有什么意義？
實現T2DM 緩解 ， 可以減輕患者心理負擔、增強患者依從健康生活方式的信心 ， 提升患者生活質量 ， 遠期還可以延緩疾病進展速度 ， 降低并發癥的發生風險 。
二、2型糖尿病緩解需要一定門檻
我們可通過以下“ABCD”4 個維度綜合評估 T2DM 患者的緩解機會 。

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簡而言之 ， 那些病程短的、并發癥少的、胰島細胞功能還比較好的、超重或肥胖的2型糖尿病患者 ， 實現糖尿病緩解的機會比較大 。
三、如何實現2型糖尿病緩解
緩解 T2DM 的方法包括：強化生活方式干預、減重藥物、非胰島素降糖藥物、胰島素、代謝手術 。
具體方案的選擇需由醫生全面評估患者情況后決定 。 但無論是選擇哪種治療方式 ， “強化生活方式干預”依然是最基本且必須堅持的 。
“管住嘴、邁開腿” ， 說起來容易 ， 實施起來真的很難 。 尤其是“管住嘴” ， 這里也不再重復這不能吃 ， 那不能吃了 ， 反正不能吃的就是那些最香的 。 雖說現有很多飲食模式如限能量飲食、低碳水化合物飲食、高蛋白飲食、生酮飲食等有助于減重及緩解早期2型糖尿病 ， 但大多數人也做不到每天吃飯還要計算攝入能量和熱卡 。
“管不住嘴的”的罪魁禍首是面對美食抑制不住的欲望 。 欲望在滋長 ， 腰圍在增大 ， 血糖在上升 。 控制了食欲 ， 減輕了體重 ， 才能更好控制血糖 ， 實現糖尿病緩解 。 改變進餐習慣可以控制食欲 ， 如減慢進餐速度（每進食一口食物 ， 咀嚼20-40次）、餐前飲水并吃少量堅果（如20顆花生、10顆杏仁等）、合理進餐順序（餐前喝湯-蔬菜和低糖水果-葷菜或肉類-主食或碳水化合物）、增加富含膳食纖維的食物（如燕麥、全麥面包等） 。 此方法成本低 ， 不費力 。 另外還可以借助藥物 ， 使用具有減重作用的降糖藥 ， 如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑 ， 不僅可以降糖、控制食欲 ， 還能減輕內臟脂肪 ， 改善血脂譜 ， 長期使用還可保護心血管 。