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腰背酸痛一定是腎病嗎？

【腰背酸痛一定是腎病嗎？】日常生活中，很多人都有腰酸、腰痛的經歷 。在腎內科門診，醫生也常常會碰到因為腰酸、腰痛來看病的病人 。許多人一旦出現腰酸、腰痛癥狀，就會聯想到是不是腎臟出了問題 。人們的這種判斷是可以理解的，因為腰部和腎臟的解剖位置比較近，某些腎臟疾病也確實會引起腰酸，腰痛等不適癥狀 。
不過，腰背酸痛并非腎臟病“專利”，運動過量或缺乏運動、長期保持不良的姿勢、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質增生，以及患婦科疾病等，都可能導致腰背酸痛 。要判斷腰背酸痛癥狀是否為腎病所致，大家可以從以下兩方面進行分析 。
觀察：除腰痛外，是否有腎病的“特征性”表現？
除腰痛外，腎臟病病人常伴有一些“特征性”表現：①小便有泡沫 。腎臟病病人尿中有蛋白時，會出現泡沫尿 。②小便的量、顏色會與往常有所不同 。比如，罹患急性腎衰竭時，會出現尿量減少，甚至無尿；罹患急性腎炎時，尿的顏色會變紅 。另外，晚上起夜次數較以往明顯增加（夜尿增多），也可能是腎臟病變的信號 。③眼瞼、小腿、足背有點水腫 。如果早晨起床時發現眼瞼水腫，小腿、足背也有些水腫，很可能是腎臟疾病的早期表現 。④血壓升高 。年輕人若被查出血壓偏高，應考慮是否存在腎臟相關病變可能 。⑤胃腸道不適，如食欲不振，甚至惡心、嘔吐等 。腰背酸痛病人若同時伴有上述癥狀，則患腎臟病的可能性較大 。
檢查：尿常規、腎功能和腎臟超聲，是否都正常？
要確定是否患腎臟病，需要做三項檢查，尿常規、腎功能和腎臟超聲 。若尿常規明顯異常，可初步考慮腎臟病的診斷，需要進一步檢查（如腎功能、腎臟超聲、腎穿刺等），以了解腎臟受損程度 。若尿常規正?；蜉p度異常，也應查一次腎功能和腎臟超聲，確定腎功能和腎臟結構是否正常 。若上述三項檢查全部正常，說明腰背酸痛癥狀并非腎臟病引起，醫生會建議病人去其他專科就診（如骨科等），以便盡早確定腰背酸痛的原因，并進行針對性治療 。
問與答：
問：因腰酸去醫院就診，被查出患有慢性腎炎，像我這樣能上班、能運動嗎？
答：患腎病以后，許多病人非常緊張，不敢上班，更不敢運動，唯恐病情加重 。其實，這種做法并不明智 。在腎病的急性發作期，如出現嚴重水腫、中重度高血壓、肉眼血尿，以及合并肺部感染、心功能不全時，確實需要臥床休息 。當病情趨于穩定時，病人若長期臥床休息，反而不利于疾病的康復 。研究顯示：高強度運動會加重蛋白尿和血尿，但適當運動（如步行、慢跑等）不僅能增強體質、提高免疫力，還有利于控制血壓，對腎病康復大有裨益 。
問：最近感覺有點腰痛，去醫院檢查，被確診為尿毒癥 。醫生說要做透析，能不能晚點再做？
答：由于慢性腎病起病較隱匿，約一半病人在被確診時，已處于尿毒癥期，需要做透析治療 。臨床上，不少病人及其家屬由于對透析技術不是很了解，覺得做透析太痛苦，大多不愿意做，希望醫生“能拖則拖” 。其實，及時接受透析治療可以幫助尿毒癥病人排出堆積在體內的各種毒素，減輕食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，大大提高生活質量 。在何時透析問題上，采取“能拖則拖”的做法，并非明智之舉 。我曾經遇到過一位老年女病人，讓我印象非常深刻 。當時，她的病情已經到了需要透析的程度，但由于害怕，她一再拒絕做透析 。為此，她忍受了很多痛苦，惡心、嘔吐，什么也不敢吃，水都不敢喝 。直到各項檢查指標都非常不好、再不進行透析就會有生命危險的時候，她才勉強答應做透析治療 。經過一個階段的透析后，老太太的不適癥狀得到了明顯改善 。后來，她十分感慨地對我說：“如果早知道透析是這樣的結果，我早就開始透析了 ?！?/p>