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管雅文|愛吃不愛動胖小伙血糖飆升診斷為糖尿病

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管雅文|愛吃不愛動胖小伙血糖飆升診斷為糖尿病
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多學科團隊為胖小伙制定診療方案 。
吳萍 攝
“所有指標都正常！”日前 ， 在東湖醫院內分泌科 ， 兩位家長緊緊握著管雅文醫生的手表達感激之情 。 一張包括運動、藥物、飲食、心理調理的處方伴隨兒子小王4個月 ， 多學科協作診療讓這個Ⅱ型糖尿病患者恢復了活力 。
■ 不動又愛吃的小伙子血糖飆升
小王身高不到1.7米 ， 體重卻有80公斤 ， 而且不愛運動 ， 一年前被診斷為Ⅱ型糖尿病 ， 當時餐后血糖最高達20mmol/L ， 開始注射胰島素 。 聽說武漢市東湖醫院內分泌科能夠減重及逆轉Ⅱ型糖尿病 ， 家長決定帶他前去試一試 。
【管雅文|愛吃不愛動胖小伙血糖飆升診斷為糖尿病】經初步專科評估 ， 小王可以進行減重及糖尿病逆轉治療 。 入院后 ， 管雅文醫生組建了營養師、心肺功能康復科醫生、糖尿病?？漆t護及心理咨詢師的多學科團隊 ， 對小王進行全面評估 ， 為他制定了個體化的降糖、營養、運動及心理支持方案 。
營養科醫師為他制定低熱量高蛋白飲食方案及補充微量營養素、纖維素和Ω3魚油計劃；每天有氧運動訓練 ， 立式功率車訓練和坐式蹬腿訓練、坐式軀干穩定訓練；出院后堅持游泳和打球及抗阻訓練……心肺功能康復師為其進行全面的心肺功能評估 ， 制定個體化的運動減脂減重處方；糖尿病?？漆t護在為其進行血糖波動特點、胰島分泌曲線及并發癥評估后 ， 制定個體化的降糖、治療并發癥處方及健教方案；心理咨詢師在評估其焦慮及抑郁后 ， 定期對其不良情緒進行心理疏導 。
曾經動一動便喘氣的小伙子逐步變得積極配合 ， 一周后 ， 小王的體重和腰圍開始下降 ， 管雅文醫生停用了小王的胰島素 ， 改為口服降糖藥 。 三周后 ， 小王的體重和腰圍進一步下降 ， 管醫生試著停用口服降糖藥 ， 小王的血糖依然平穩地在正常范圍內波動 。 小王再也不用打胰島素和吃降糖藥了！　如今半年過去了 ， 小王的血糖仍然在正常范圍內波動 ， 糖化血紅蛋白完全正常 ， 已經達到了糖尿病臨床緩解 。
■ 成功逆轉多名肥胖的新發Ⅱ型糖尿病患者
管雅文醫生介紹 ， 一些肥胖的Ⅱ型糖尿病患者存在嚴重的肝臟和胰腺的脂肪沉積 ， 從而導致嚴重的胰島素抵抗 。 在營養師、康復治療師、心理治療師及糖尿病?？漆t護的精準指導下 ， 通過低熱量飲食聯合有氧運動及抗阻運動治療 ， 可以得到明顯改善 ， 從而達到糖尿病緩解或逆轉 ， 對于病程較短的患者療效更好 。 目前 ， 武漢市東湖醫院內分泌科已成功逆轉多名肥胖的新發Ⅱ型糖尿病患者 ， 讓他們對生活重新充滿信心 。
糖尿病患者如果病情控制不佳 ， 容易導致多系統并發癥 ， 如糖尿病眼底病變、糖尿病大血管病變、糖尿病神經病變及糖尿病腎病等 ， 患者因此醫療費用高昂且生活質量明顯下降 。
“以往這類糖尿病患者入院后 ， 管床醫師先后請各個科室醫師會診 ， 分別開具臨床處方 ， 可能導致多重用藥、過度醫療且治療不連續 ， 住院日延長 ， 住院費用增加 。 ”管雅文說 ， 現在這類患者入院后 ， 管床醫師馬上召集多學科醫師團隊 ， 一起進行綜合病情評估 ， 經討論后制定規范化、個體化、連續性的治療方案 ， 患者的就醫體驗、治療效果明顯改善 ， 且單次住院日及就醫費用較以前下降 。
■ 獨創糖尿病共享門診倡導“同伴教育”
隨著時代的發展和糖友們治療需求的變化 ， 多學科協作診療糖尿病成為臨床診療趨勢 。 同時 ， 對于糖尿病門診患者 ， 武漢市東湖醫院內分泌科還開創性地開展了糖尿病?？漆t護及多學科醫師參與的糖尿病共享門診 ， 倡導“同伴教育” 。