我的朋友姜老師這兩天有點不開心。
原來，她的老伴前兩天參加老同學聚會，回來就情緒不大好，還把預約好的體檢給取消了。
她追問之下，老伴才吐露了實情：
“我一直說做這些檢查沒用，你非要我做。這不，老孫上半年剛做的體檢，前兩天確診為肺癌晚期，你說這檢查有用嗎？”


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01
其實，姜老師老伴的想法，還是挺有代表性的。
我們在門診經常遇見一些患者問：
“我之前才做過體檢??？為什么查不出來？”
這其實是沒有弄明白，常規體檢和腫瘤篩查之間的區別。
常規體檢，是一個初篩的過程，相當于“撒大網”，發現異常才會進一步詳細檢查。
我們在做常規體檢時，項目大多是測血壓、測血糖、拍胸片、普內外檢查等等，這些對于腫瘤的早期篩查確實幫助有限。
就拿胸片來說吧。對于結核病來說，拍胸片一種非常重要的檢查手段，但對于早期肺癌來說，它的參考價值遠不如低劑量螺旋CT。
再比如普通體檢中，醫生會為女性做乳房觸診，這當然能發現一部分乳房疾病。但對于乳腺癌的早期診斷來說，仍然是以數字化乳腺攝片為優先。


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或許我們可以這樣理解：
常規體檢對于腫瘤的早期篩查、早期診斷來說，“規格”有點不夠看，但它仍然是有意義、有必要的。
畢竟，就算是最基礎的測血壓、測血糖，同樣有重要意義。畢竟對于中國人來說，死亡率排在首位的疾病，不是腫瘤，而是心腦血管病。
02
不過，我們的解釋顯然還不足以讓姜老師的老伴滿意。
姜老師告訴我們，老伴的朋友平時很注重健康，體檢的時候還自費增加了不少項目，其中就包括“腫瘤標記物”這一項。
可當時的檢查結果是正常的，這讓她的老伴非常想不通。
曾經，腫瘤標記物還是一個很新鮮的事物，而如今，它已經成為體檢套餐中的常見項目。
許多人一旦發現腫瘤標記物檢測結果超標，就會寢食難安，異常焦慮；如果結果正常，那當然是皆大歡喜。
但這樣其實也并不準確。
我們曾經遇見過一位女性求醫者，體檢發現糖類抗原125（CA125）水平超標。
因為糖類抗原125（CA125）是卵巢癌的最常用指標，也是婦科腫瘤和部分消化道腫瘤的常用篩選項目之一，所以這個結果直接讓她焦慮的幾個晚上沒法合眼。
可最終結果顯示，她只是虛驚一場。
“很多人不知道，腫瘤標記物的價值并非體現在診斷腫瘤上，它主要是用來監測腫瘤復發、評估治療預后，或用于與其他指標聯合診斷是否患腫瘤。”
我們向姜老師解釋道。
絕大多數的腫瘤標志物能夠同時存在于良性腫瘤和惡性腫瘤里面，也會出現在炎癥或者是一些正常的組織細胞當中。
換而言之，癌癥可能導致它升高，良性腫瘤甚至一些炎癥也會導致它升高。
后者我們稱之為“假陽性”。雖然是虛驚一場，結局總歸也算皆大歡喜。
至于姜老師老伴聽說的情況，就比較不幸了。
那位朋友可能遭遇了完全相反的情況：
明明已經患了腫瘤，但腫瘤標記物卻并未表現出異常，這種被稱為“假陰性”。
“腫瘤標記物對于腫瘤患者預測治療預后，檢測腫瘤的復發和轉移，都有很重要的價值?！蔽覀兿蚪蠋熃ㄗh，“對于普通人群體檢來說，它有一定的價值，如果發現異常一定要及時就醫，做進一步的鑒別診斷。但并不是說如果結果正常，就可以100%放心的?！?/p>

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