質量|四川大學華西醫院:三個準入力保質量安全( 二 )


術式方面 , 每一個日間手術術式在開展前必須先由科室申請 , 通過專家會討論認可 , 才能進入日間手術中心 。 原則上選擇手術風險較小、變異率低、手術時間一般不超過3小時、術后氣道損傷風險小、能快速恢復飲水進食、術后疼痛可服用口服藥物緩解、不需特殊術后護理的術式 。 此外 , 醫院還健全應急預案 。 住院期間 , 患者如果出現突發情況或者改變術式 , 會被直接轉入??撇》?。 患者出院后 , 如果遇到突發情況 , 醫院也會第一時間為其開辟綠色通道救治 。
不僅如此 , 醫院還提供“醫院—社區”一體化的延續性醫療服務 , 來保障患者的安全 。 醫院開通了24小時在線電話 , 患者出院后 , 有任何情況都可以打電話咨詢 , 隨訪護士也會根據每種不同的術式 , 定期對患者和家屬進行電話隨訪 , 了解病情變化 , 并在出院30天時打電話進行滿意度調查 。
【質量|四川大學華西醫院:三個準入力保質量安全】基于十余年的臨床實踐經驗 , 醫院總結提煉出了5個維度、26項醫療質量與安全評價指標 , 保障日間手術醫療質量安全 , 并通過PDCA循環(計劃—執行—檢查—處理)不斷完善提升 。
今年1月 , 四川省衛生健康委員會成立“四川省日間手術醫療質量控制中心” , 中心掛靠華西醫院 , 對各級各類醫療機構開展日間手術進行全面的質量控制 , 提升同質化醫療水平 。
思考
日間手術有助于降低醫療成本 , 緩解當下優質醫療資源供需矛盾的問題 。 優化床位資源利用與配置 , 降低患者治療成本 , 可為我國制定統一、規范的日間手術準入國家標準提供方法依據 。
我們借鑒日間手術管理模式 , 成功地改變了院內其他擇期手術的管理模式 , 將術前檢查前移至門診 , 不僅有效降低了平均住院日 , 也節省了醫保開支等 。
華西醫院作為西南地區乃至全國領先的醫療中心 , 以日間手術為抓手、臨床路徑為工具 , 形成區域輻射 , 將優質醫療資源有效下沉 。 但目前 , 醫院缺乏能夠覆蓋全院的日間醫療管理信息系統 , 院內各科室間日間手術管理水平存在差異 , 醫療管理數據收集困難 。
未來 , 華西醫院希望形成“名片式”的日間醫療一體化管理體系 , 持續引領國內日間手術的發展 。 開展醫工結合 , 通過智能化與信息化平臺 , 推動日間手術醫療技術與管理的創新 , 開發更多的日間手術術式 , 制定更科學的準入標準 , 吸引更多的日間手術患者 , 持續完善日間手術各項考核指標 。

質量|四川大學華西醫院:三個準入力保質量安全
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文:四川大學華西醫院副院長 曾勇
編輯:張方飛 張漠
審核:張燦燦 徐秉楠閆龑
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