淋巴結|脖子上長了一個小包塊,竟是“會吃骨頭”的腫瘤惹的禍

63歲的湖北漢川劉婆婆近日發現自己脖子左側出現一個包塊,逐漸開始出現頸部活動受限,微微動一下就感覺疼痛難忍。醫生接診后發現,劉婆婆的頸部不僅有好多軟組織腫物,頸部的椎體也已經破壞嚴重。一個大大的腫瘤組織不僅“吞噬”著骨頭,還前壓咽后壁,后抵脊神經。武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)專家團隊決定采用“前后入路頸椎第三節椎體全切重建+頸部淋巴結清掃”治療方案。
椎體全切就是把人體脊柱上的一塊或幾塊椎體完整的全部切除下來。由于脊柱特殊的解剖結構,這類腫瘤完整切除術一直被稱為外科手術的“禁區”,是骨科手術里最尖端的手術之一。

淋巴結|脖子上長了一個小包塊,竟是“會吃骨頭”的腫瘤惹的禍
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經過周密的術前準備,手術順利開始,骨科醫生沿患者后正中線作頸椎切口,精準仔細置釘后掀開頸3椎板,發現腫瘤已經占領了部分椎管,醫生仔細去除腫瘤組織,完成后方手術后,耳鼻咽喉-頭頸外科主任華清泉教授接力上臺,進行頸部淋巴結清掃手術。待清掃完成后,骨科陶海鷹教授再度上臺,小心翼翼切除頸3病變椎體前方結構及相鄰椎間盤,并清除頸2椎體下部分病變組織。手術圓滿成功后,患者轉入ICU進一步觀察治療,2天后轉入普通病房進一步恢復。術后病理檢測顯示,患者為脊索瘤。后期患者會開展進一步的腫瘤后續治療。
淋巴結|脖子上長了一個小包塊,竟是“會吃骨頭”的腫瘤惹的禍】陶海鷹教授介紹,脊索瘤是一種具有局部侵襲性的骨惡性腫瘤,通常是由殘留的脊索組織發展而來,占所有骨惡性腫瘤的1-4%。相對于其他惡性腫瘤,脊索瘤生產緩慢,早期通常沒有明顯的臨床癥狀,其中晚期常見的臨床癥狀為局部疼痛和神經受壓所導致的神經功能障礙。大多數患者表現為局限性或局部侵襲性生長,遠處轉移性較少見。(采訪人員:衛未,通訊員:張曉衡)