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梅毒|70歲梅毒抗體陽性，堅稱生活作風沒問題？醫生：報告可能是假的( 二 )

醫生抗體螺旋體梅毒


結果讓人非常欣慰 ， 包括老大娘在內 ， 全家都是陰性的 ， 抗體都不是陽性 ， 這可是一個皆大歡喜的好結果 。
可是老大娘心里還是很郁悶 ， 這老大爺都到晚年了 ， 怎么還不潔身自好呢？
這不是晚節不保嗎？
“大娘你能聽我說一句嗎？大爺的梅毒抗體可能是陽性的 ， 報告單沒錯 ， 但這種陽性不一定是真的陽性 ， 大爺可能跟梅毒沒關系 。 ”醫生開始勸大娘了 。
“為啥不一定是陽性的呢？這報告單不是寫得一清二白嗎？”這時候的大娘非常疑惑 ， 難不成醫生和老伴合伙騙自己？
這可真不一定 ， 即使報告單上檢測出梅毒抗體 ， 陽性也不一定是真的陽性 。

一、梅毒抗體陽性？在現在的臨床工作中經常會需要檢測梅毒 ， 特別是在輸血和手術之前患者都要做這類檢查 ， 這是對患者的保護 ， 同時也是對醫務人員的保護 。
如果患者發現有傳染性疾病 ， 醫生的方式會更高一些 ， 很多地方會選擇用一次性隔離服 。
但是梅毒抗體陽性并不一定都是有問題的 ， 也有一些是誤殺的 。
這種梅毒血清學實驗室檢查是靈敏度很高的 ， 而且特異性可能達到98%~99% 。
對于大多數結果而言都是非常準確而且不容置疑的 ， 可是別忘了特異性仍然沒有達到100% ， 也有1%~2%的可能是誤判 。
為什么會存在這種情況呢？
目前我們所檢測的其實是梅毒感染之后在體內產生的抗體 ， 一般所檢測的物質包括兩種 ， 一種是特異性梅毒螺旋體抗體 ， 這是診斷后很重要的指標 ， 而且這種抗體在患者體內會長時間存在 ， 即使有效治愈后也可以在檢測中發現到這種抗體 。
所以 ， 特異性梅毒螺旋體抗體一般認為是不能反映感染狀態的 。
而另一種是抗類脂質抗體 ， 這種抗體的應用也很廣泛 ， 他的靈敏度也很高 ， 而且準確率是得到認可的 ， 不過這類抗體也并不是完全準確的 。
他所檢測的是針對淚痣產生的抗體 ， 并不是直接檢測梅毒螺旋體 ， 所以特異性并不高 。
什么是特異性啊？
其實很多其他疾病 ， 只要是可以產生類脂抗體的 ， 檢測時都會出現這項結果陽性 ， 而這種陽性很顯然是假的 ， 我們稱之為假陽性 。
大爺所發生的情況 ， 可能就是這種假陰性 ， 其實在老年人當中是很常見的 ， 并不是真的有病而是假的有病 。
“醫生 ， 你是不是在騙我？”很顯然大娘還不小心 。

二、老年人的假陽性 。梅毒血清反應是假陽性的 ， 情況是比較少的 ， 上面也說了 ， 這種可能性只有1%~2% ， 但并不是不可能 。
有很多原因會出現這種假陽性 。

  • 1.年齡因素 。
其實很多老年人檢測血液都會發現梅毒抗體呈陽性有研究顯示這種陽性率在60歲以上老人中甚至可以達到3.61% ， 而超過70歲時 ， 陽性率甚至可以達到4.89% 。
年齡越大 ， 陽性率越高 。
而造成這一結果的原因 ， 可能就是因為身體的衰老 ， 免疫功能上出現異常 ， 所以一些清代版抗體和異常蛋白質干擾了檢測的結果 ， 所以出現了假陽性 。
  • 2.基礎疾病 。
很多老年患者所存在的疾病可能并不止一種 ， 比如心腦血管疾病 ， 糖尿病 ， 還有呼吸系統的疾病 ， 這些基礎疾病都可能產生類似的抗體 ， 出現交叉抗原 ， 這也會造成結果出現假陽性 。
  • 3.其他感染的抗體 。
而且 ， 梅毒螺旋體有很多相似的親朋好友 ， 只要是螺旋體都容易產生類似的陽性結果 ， 比如口腔螺旋體皮膚相關螺旋體 ， 這些微生物都可以誘導產生抗原群 ， 或者同樣形成交叉反應抗體 。