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絕癥|女子被診斷為焦慮癥，第二日轉院后暴斃，醫生：這哪是焦慮癥，這是絕癥！( 二 )

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管床醫生年輕 ， 沒見過這么厲害的驚恐發作 ， 今天總算見識了 。
患者緩解后 ， 一切又恢復如常 。
管床醫生非常關注患者會不會有幻覺、妄想等 ， 以及是否有思維不連貫等等 ， 這些都是精神科常見的癥狀 ， 尤其是精神分裂癥患者 。
但幾經詢問 ， 患者的確不存在幻覺、妄想情況 ， 敘述能力正常 ， 并沒有說見到鬼魂等子虛烏有的東西 ， 都是莫名其妙就驚恐發作了 。
教授來查房 。
還要敲門而入 。
大白天的怎么關著門 ， 教授進來后詢問 。 見窗戶也是緊緊鎖住的 ， 窗簾都拉上了 ， 不行 ， 這樣不通風怎么行 ， 醫院什么病人都有 ， 到處都可能有細菌病毒 ， 通風是很關鍵的 。
這句話讓病人受到了驚嚇 ， 蜷縮在一起 。 家屬說病人怕風怕光 。
教授聽說有個驚恐發作的患者 ， 所以過來瞧瞧 ， 按現在的表現來看 ， 這可不是什么驚恐發作啊 ， 這可能是那個讓人聞風喪膽的疾病啊 。
教授問 ， 你仔細地、好好的想一想 ， 最近有沒有被狗咬了？這幾個星期 ， 幾個月內？
患者狀態好了些 ， 回想后說幾個月前 ， 在廠區附近被一只小狗咬傷了手指 。
聽聞至此 ， 教授心已經涼了一大半 。
繼續追問 ， 當時有打狂犬疫苗了么？
沒有 ， 沒有 。 當時自己用水沖洗了一下 ， 沒再流血后就不管了 。
教授雙目緊閉 ， 仰天長嘆 。
唉！
教授把家屬喊到門外 ， 說病人不是驚恐發作 ， 不是精神科的疾病 ， 而是狂犬病啊 ， 這是典型的狂犬病發作了 。
我就納悶 ， 聽說患者一喝水就緊張得不得了 ， 病房還把門鎖住 ， 窗戶也不開 ， 怕風怕光 ， 幾個月前又被狗咬了 ， 這還不簡單嗎 ， 這多典型的恐水癥啊 ， 也就是狂犬病啊 。
教授這句話是跟管床醫生說的 ， 有責怪年輕醫生病史問的不夠清晰、思維不夠拓展的意思 。 咱們精神科疾病 ， 很多都要完全排除軀體疾病才能下診斷的 ， 這個可不能隨意出差錯 。
像這個狂犬病 ， 不用幾天病人就會衰竭死掉的 ， 如果沒有及時診斷出是狂犬病 ， 到時候病人入院沒幾天就死掉了 ， 人家屬會怎么看我們？怎么給家屬解釋？病人死的不明不白？
家屬腿都軟了 ， 問教授 ， 狂犬病是不是沒得治了？
教授無奈點頭 ， 一旦發病 ， 100%死亡 。 國外雖然有過個例說活下來了 ， 但咱們國內的數據還是認為狂犬病死亡率100%的 ， 無一幸免 。
教授要說出這句話 ， 壓力山大 ， 但不說出這句話 ， 給家屬一個虛假的期待也是不妥的 。
家屬頓然癱瘓在地 ， 面色蒼白 ， 手足無措 。
然后掩面而泣 。
很有可能咬傷病人的那只小狗是帶了狂犬病毒的 ， 病毒通過咬傷而傳播 ， 當然也可能是帶病毒犬的唾液經各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚而入侵人體 。 教授解釋 。 雖然不是所有人被病犬咬傷都會發病 ， 這個發病率大概是20% ， 但如果一旦發病 ， 死亡率就是100% ， 所以我們極其強調這類病人及時接種疫苗啊 。
本市已經好幾年沒有狂犬病了 ， 這是近5年來我聽說或者見到的第一例 。 教授喃喃自語 。
管床醫生被教授責罵了一頓 ， 非常愧疚 。 問為什么狂犬病患者會恐水呢 ， 患者的確是一旦準備喝水就會驚恐不安 ， 當時還以為是正常的驚恐發作 。 沒想到是狂犬病 。
教授解釋 ， 狂犬病毒進入人體后 ， 順著外周神經一路爬到大腦 ， 會損傷迷走神經、舌咽神經及舌下神經核 ， 這幾個神經都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的 ， 一旦受損 ， 就會導致吞咽和呼吸肌痙攣 ， 只要患者喝水 ， 甚至只是提一下喝水（或者是聽到水聲） ， 都可能誘發咽喉肌肉和呼吸肌痙攣 ， 會有窒息感 ， 所以恐水 。