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方案|陜西省首個耐多藥肺結核短程治療多中心研究推進會在西安召開

治療患者西安中心方案結核病肺結核結核胸科醫院陜西省組成部分推進會短程核科

來源丨西安市胸科醫院
12月3日 ， 由西安市胸科醫院耐藥結核科牽頭的初治耐多藥肺結核短程治療多中心研究推進會在西安召開 ， 省內各地市11家結核病定點醫療機構的相關醫務人員參加了大會 。

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據悉 ， 這是我省首個耐多藥肺結核短程治療的多中心臨床研究 ， 在今年5·15陜西省防癆協會臨床專業分會耐藥結核病委員會成立時正式啟動 ， 是耐藥結核病委員會今明兩年工作的重要組成部分 ， 得到了西安市科技局的科研項目資助 。
【方案|陜西省首個耐多藥肺結核短程治療多中心研究推進會在西安召開】
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項目首席指導專家、陜西省防癆協會臨床專業分會主任委員兼西安市胸科醫院黨委書記黨麗云回顧了現階段耐藥結核病診治工作的特點、現有治療方案在實施中存在的問題和發展方向 ， 指出此次改良的短程治療方案將探尋適合我國西部不發達省份和耐多藥結核病人群的治療方案 ， 將為我國耐多藥結核病的治療提供新的解決辦法 。

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本研究項目負責人、陜西省防癆協會臨床專業分會耐藥結核病委員會主任委員兼西安市胸科醫院耐藥結核科主任任斐對本研究項目的背景、實施方案、注意事項、數據錄入等情況做了詳細介紹 。 他指出 ， 世界衛生組織及我國的 治療指南均首先推薦在初始利福平耐藥的肺結核患者中使用 9-11 個月的短程治療方案 ， 但短程治療方案所用的藥物種類多、劑量大 ， 對于心臟及肝功影響明顯 ， 方案中的組成藥物氯法齊明存在明顯的皮膚紅染 ， 我國患者普遍難以接受 ， 同時全程治療費用仍較高 ， 實施中困難較多 。 因此 ， 此次改良的短程治療方案采用了殺菌效果更好的貝達喹啉和利奈唑胺對部分藥物進行了替換 ， 以達到更好的治療效果和良好的安全性 ， 將大大增加了短程方案的可實施性 ， 降低治療成本 ， 也將提高我省耐多藥肺結核病患者的治療水平 。

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陜西省防癆協會臨床專業分會耐藥結核病委員會委員兼西安市胸科醫院耐藥結核科護士長羅卉對于患者的治療管理進行了詳細介紹 ， 分析了患者明確診斷后而未啟動治療的主要因素有缺乏有效醫患溝通 ， 導致患者對疾病知識和治療缺乏了解、無力承擔災難性支出、復治患者倦怠吃藥、擔心家人及社區歧視等 ， 指出應加強對患者的人文關懷及全程管理 。 因此 ， 對于納入項目的患者應加強評估 ， 對于啟動治療困難的患者 ， 應基于患者的既往治療史和實際需求給予個體化的咨詢和激勵服務 ， 實施全程持續性關懷以提高患者的治療依從性 ， 防止中斷治療及丟失的發生 。

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陜西省結核病防治院耐藥結核科主任劉莉 ， 陜西省結核病防治研究所結核科主任李小謀、教授段安虎 ， 延安市第二人民醫院結核科主任李元軍 ， 商洛市中心醫院感染科主任李藝 ， 安康市中心醫院感染科主任李奎等參研單位人員就方案的設計、患者的納入、觀察指標、數據錄入、患者的全程管理等問題展開熱烈討論 ， 提出了寶貴意見 。 參會人員均表示此項研究意義重大 ， 期待能加快該項目的實施和推進 ， 在基于縮短療程、降低治療費用、提高治愈率和減少復發為出發點 ， 探索出適合我國西部不發達省份耐多藥結核病人群的治療方案 ， 為我國耐多藥結核病的治療提供新思路 。