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細節|天天都吃降糖藥，血糖總是忽高忽低不穩定，只因一個小細節出了錯

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【專業醫生天天和您說健康】

細節|天天都吃降糖藥，血糖總是忽高忽低不穩定，只因一個小細節出了錯
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張先生得了糖尿病 ， 通過飲食加運動的干預 ， 整體血糖水平有所下降 ， 空腹血糖降到了6.3mmol/L ， 但餐后2小時的血糖總在10.0mmol/L左右下不來 ， 于是開始每餐口服一片降低餐后血糖的阿卡波糖 。 可王先生發現 ， 自從吃了降糖藥 ， 餐后血糖經常是今天高明天低 ， 原本比較穩定的空腹血糖也出現了波動 ， 這是怎么回事？
對王先生遇到的問題 ， 您認為問題出在了哪 ， 做個選擇吧？
您的選擇是哪一個呢？
在糖尿病治療中 ， 常根據患者不同時間血糖高低的不同 ， 選擇不同類型的降糖藥來調節血糖 ， 阿卡波糖即是用于降低餐后血糖的一種降糖藥 ， 因此王先生選擇的降糖藥是正確的 。
在降糖藥的使用中 ， 應遵循小劑量起始 ， 在監測血糖的基礎上調整用量的原則 ， 王先生服用后血糖雖然忽高忽低 ， 但卻是有下降的 ， 因此用量大小也不是發生問題的主要原因 。
現在唯一的可能就是降糖藥用法錯誤了 。 王先生是這樣口服阿卡波糖的 ， 有時候是隨著吃飯一起服用 ， 有時候是在飯后才想起來補服的 ， 而這正是造成血糖今天高明天低的癥結所在 。

細節|天天都吃降糖藥，血糖總是忽高忽低不穩定，只因一個小細節出了錯
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作為降低餐后血糖的阿卡波糖、拜糖平等降糖藥 ， 是通過減少食物中的碳水化合物分解及抑制小腸對葡萄糖的吸收來達到降低血糖作用的 ， 正確的服用方法是每餐隨第一口主食一起嚼服 ， 而餐后補服會因沒有與碳水化合物充分混合而起不到或大大減弱降糖作用 。
因為王先生忽略了這個細節 ， 所以引起了一系列連鎖反應的發生 。 比如吃飯時服了藥 ， 餐后血糖隨之下降 ， 而餐后補服餐后血糖降不下來 ， 使得下一餐前及空腹血糖不斷升高 ， 造成了全天整體血糖水平的波動 。
由此可見 ， 一個小細節引起的后果真不小 ， 而這樣的細節在口服不同種類的降糖藥時都應特別注意：比如普通二甲雙胍應在進餐時或餐后立即服用 ， 腸溶型二甲雙胍應在餐前15-30分鐘服用；格列類及格列奈類降糖藥應在飯前10-30分鐘服用等 ， 患者應在服用前詳細了解不同降糖藥的服用方法 ， 正確服用才能起到應有的降糖作用 。

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特別是注射胰島素的糖尿病患者 ， 因使用的胰島素起效時間不同 ， 餐前餐后注射的時間也不同 ， 否則不但起不到降血糖的作用 ， 還可能引起嚴重的低血糖事件 ， 后果是很嚴重的 。 胰島素注射應遵循的原則是：
【細節|天天都吃降糖藥，血糖總是忽高忽低不穩定，只因一個小細節出了錯】速效胰島素 三餐前注射 ， 注射后不能不吃飯 ， 如忘記注射 ， 飯后半小時后不宜補注射
預混胰島素 早餐及晚餐前注射 ， 注射后即應進食
中效胰島素 早餐前或晚餐前注射
長效胰島素 睡前注射
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