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對于脊髓栓系綜合征的患者來說,手術順利只能說治療成功了一半,因為栓系導致的后遺癥,術后如果不進行良好的功能鍛煉和矯正,就會一直存在,特別是下肢功能的障礙。松解手術只能延緩下肢畸形的進一步進展,如果想要正常走路,那么又該怎么辦呢?
首先,最令人疑惑的就是,為什么脊髓的問題會累及到兩條腿的行走?其 實,脊髓的第1~5腰椎節段的功能管控著腿部肌肉的運動功能和感覺功能,當脊髓栓系后,該處的脊神經就會受到牽拉,供血不足,相應的神經無法“施展身手”,下肢的運動和感覺功能就會受到影響。
由于該處脊神經長期不能支配下肢的運動,下肢肌肉得不到鍛煉,就會出現肌肉萎縮。特別是正處于生長發育期的兒童,下肢的發育會受到限制,時間久了,骨骼和肌肉都會出現發育畸形。
脊髓栓系松解手術可以讓下肢的畸形不再發展,但如果術前就已經出現下肢畸形甚至行走障礙的,僅僅通過松解手術是無法恢復的,往往需要術后的康復訓練進行矯正,比如穿戴矯正鞋。已經出現嚴重的下肢畸形,還要去骨科進行下肢的矯形手術,才能進一步恢復。
一般來說,術前就有下肢功能障礙的,都要進行康復訓練甚至做手術矯正畸形。如果術前下肢功能障礙比較輕微,手術過程中也顯示相應的神經尚未受到不可逆的破壞,那么術后隨著神經功能的修復,下肢輕微的功能障礙也會隨之恢復。
術后功能鍛煉的過程中,也可適當選擇中醫康復理療等方式。術后的患者盡量避免劇烈的運動和繁重的勞動,否則會加重腰椎的勞損。日常生活的自理基本 沒什么影響。術后一個月就可以做一些基本的運動了,比如兒童可以做課間操等。
參考文獻:
【 功能障礙|脊髓栓系術后,下肢功能如何恢復?】陳孝平 汪建平.外科學:人民衛生出版社,2013:1
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