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接種|精準防控，不必怕奧密克戎( 二 )

疫苗密克病毒全球疫情老年人接種防控中國科學院鐘南山保護率


“中國自2020年以來 ， 新冠肺炎的患病率和死亡率在全世界都是最低的 。 ”鐘南山指出 ， 這得益于我們預防為主做在“上游”的戰略：社區預防 ， 早發現、早診斷、早治療、早隔離 。
“從去年3月中下旬 ， 我們已經能很好地控制疫情 。 ”鐘南山說 ， 到現在經過約20個月 ， 從恢復經濟到復工復學 ， 在全世界中國做得都相當好 ， 現在有些國家也在學習中國的策略 。
人們的生活如何能恢復常態？
鐘南山認為這需要兩個前提：一是病死率要下降到約0.1% ， 基本是流感的水平 ， 但目前全世界還在1%以上；二是復制指數大約在1—1.5之間 。
為此 ， 在防控措施上必須堅持三條：全民接種疫苗 ， 建立群體免疫；社區群防群控常態化；研發有效的治療藥物 。
鐘南山透露：“今年在廣州、南京發生的德爾塔病毒疫情 ， 病死率都是零 ， 這跟接種疫苗很有關系 。 現在我們需要注意的問題是 ， 要加強對老年人 ， 特別是對70歲以上老人的接種 。 ”鐘南山強調 ， 一些老年人由于外出少 ， 覺得不接種疫苗影響也不大 ， 實際上應該努力做到應接盡接 。
顧東風：
老年人尤其需要提升疫苗接種率
調研結果顯示 ， 新冠病毒所有人群都易感 ， 但老年人、慢病患者感染后更容易發展成重癥肺炎 。
與其他年齡段人群相比 ， 為什么新冠病毒對老年人的危害更大？
【接種|精準防控，不必怕奧密克戎】顧東風表示 ， 老年人隨著年齡增長 ， 各項生理機能退化 ， 抵抗傳染病能力不如年輕人 ， 同時患基礎性的心腦血管或者其他一系列神經系統疾病的概率整體比年輕人高得多 ， 發病和死亡風險高出很多 。 對于國內人群而言 ， 老年人尤其需要提升疫苗接種率 。
據介紹 ， 在武漢2019年12月到2020年的1—4月期間的新冠肺炎愈后案例中 ， 60歲以上尤其是65歲以上的老年人群 ， 一些原本就有基礎疾病如糖尿病、高血壓、冠心病的人群 ， 在罹患新冠之后容易引發心血管的炎癥以及全身性的炎癥 。
“在患有基礎疾病的同時 ， 再加上對肺部感染的治療 ， 例如肺通氣、給氧以及一些激素的治療 ， 這部分人群的死亡率更高 。 ”顧東風介紹 ， 除新冠肺炎之外 ， 老年人群也是禽流感和流感的易感人群 。
大樣本數據顯示 ， 接種疫苗無論是對于年輕人 ， 還是老年人的保護效率都非常高 。 “所以一些國家在疫苗相對緊張的情況下 ， 會優先給60歲以上的老年人進行免疫治療 。 ”顧東風說 ， 在伴有心腦血管等基礎性疾病的患者人群中 ， 進行新冠肺炎以及流感相關的臨床試驗以后 ， 會減少高血壓、糖尿病、冠心病等患者死亡風險 。
董晨：
要重點保護對病毒更為敏感的人群
目前 ， 不管是通過感染還是疫苗 ， 都不能誘導出非常強的免疫反應 ， 變異病毒還是能突破免疫屏障 。 更強的、可以阻斷傳播的疫苗還有希望被研發出來嗎？
對此 ， 董晨表示 ， 這可能與不同人對病毒感染的不均一免疫反應有關 。 研究發現 ， 一方面 ， 在重癥患者中還是有一定的體液免疫反應 ， 但是細胞免疫 ， 包括T淋巴細胞的數量和抗原病毒特異性的應答 ， 還有較大的缺陷 。 這就要求在設計疫苗和監測免疫屏障時 ， 不僅要監測抗體的產生 ， 同時也要監測T細胞的免疫應答 。
另一方面 ， 在實際中 ， 絕大多數感染人群是無癥狀或者輕癥 ， 也有一部分會變成重癥 ， 這就說明人群對于病毒的反應是不均一的 ， 表明人體對病毒的反應并不是簡單的、程式化完成的 ， 而是與每個人的體質、遺傳背景、環境因素、年紀等有關 。