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鹽酸西替利嗪片|多年粉塵過敏，用藥后卻不管用？醫生：別忽視這一重要信息

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
一、 初識患者
患者高齡女性，今年74歲，居住地附近最近有個工地在爆破施工，周邊粉塵較大?；颊呒韧霈F過過敏癥狀，知道自己是粉塵過敏，因此家中備有抗過敏的藥物。
2天前，患者外出買菜時經過工地，不慎吸入了粉塵，知道自己對粉塵過敏的患者立即回家服用了鹽酸西替利嗪片（劑量不詳），遂未予注意，當日即出現瘙癢癥狀，但初起比較局限，患者誤認為是身體不干凈導致，遂洗澡，期間發現周身散在紅色丘疹，患者再服鹽酸西替利嗪片后瘙癢部分緩解，遂認為藥物起效，安心睡覺，夜間被皮膚瘙癢擾醒，查看身體發現皮疹增多，瘙癢較入睡前劇烈，遂在白天來我科就診。
患者既往史明確，且有過敏原接觸史，可明確診斷為過敏性皮炎。中醫望、觸診查得患者右脈滑數，左脈弦滑，舌紅苔黃膩，辯為陰虛血燥證。

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（非患者本人圖片）
二、治療過程
患者診斷明確，但令我疑惑的是，為什么患者服用了鹽酸西替利嗪片卻沒有起到預期的作用。我懷疑患者是將其他藥放進了鹽酸西替利嗪片的盒子里，誤服后起到了一定心理安撫的效果，這在中老年患者中頗為常見，因此我叫患者把她吃的藥拿出來。
【 鹽酸西替利嗪片|多年粉塵過敏，用藥后卻不管用？醫生：別忽視這一重要信息】我打開一看，里面確實是鹽酸西替利嗪片，但邊緣有些年紀日深的污垢，我便查看了生產日期和有效期，不看不知道，一看嚇一跳，患者這盒藥已經過期了大半年。
詢問得知，患者清楚知道藥物已經過期，但她認為“才”過期半年，應該問題不大。我告訴患者，藥物的有效期是經過大規模測試后得出的最佳使用期限，超過這個期限，能不能起到預期的療效，有沒有更嚴重的副作用，會不會變質就說不準了。經過教育，患者表示接受批評，此后一定改正。
基于患者診斷，予以患者鹽酸西替利嗪片抗過敏，中醫上予以患者石膏+黃連+升麻+天花粉+甘草+梔子+合歡皮+生地黃+山銀花+玄參+淡竹葉+赤芍+牡丹皮+白術+茯苓+白鮮皮+蒺藜+淡豆豉+菊花+決明子+砂仁為組方，起滋陰養血潤燥和強脾健胃的功效。

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三、患者治療和日常生活中的注意事項
1、注意藥物有效期，及時丟棄過期藥物，也可交于各大藥店處理。
2、康復前減少洗澡次數，保持皮損處干燥。
3、如瘙癢難耐，可自行在院外購買爐甘石洗劑，搖勻后涂抹在瘙癢處能起止癢之用；如效果不好，可回院開內服止癢藥，建議盡量堅持。
4、回家后想辦法遠離過敏原，減少接觸機會；飲食上建議清淡飲食。

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四、治療效果
患者帶3付藥出院，三天療程結束后電話隨訪，患者訴瘙癢及皮疹較前明顯緩解，目前已暫住在其他親屬家中，遠離了過敏原。
患者癥狀緩解，提示治療方案有效，我叮囑患者繼續服用鹽酸西替利嗪片，癥狀完全消失后即可停藥?；颊呶磸驮\，后續電話回訪得知患者已經痊愈。
五、醫生感悟
本例患者對粉塵過敏，這類人群因為難以完全避免解除過敏原，體內導致過敏的主要細胞——肥大細胞往往一直處于致敏狀態，很容易發生過敏。
久病成良醫，他們往往備有抗過敏的藥物以備不時之需。但因為藥物有效期普遍很長，部分老年患者疏忽下常常服用已超過有效期的藥物。藥物一旦“變質”，輕則藥效不足，重則因藥物成分改變導致嚴重的疾病，如嚴重的藥物性剝脫性皮炎。