大河報·豫視頻采訪人員陳海峰通訊員賈紅霞
【大河報·豫視頻記者 陳海峰 通訊員 賈紅霞“卒中綠道呼叫各科室|商丘市中醫院：分秒必爭打通生命之路】“卒中綠道呼叫各科室 ， 現接診一例疑似卒中患者 ， 請各科室做好準備！”商丘市中醫院腦一科的腦卒中綠色通道呼叫機突然出現預警通報 ， “患者男性 ， 62歲 ， 3小時前突然出現右側肢體麻木無力 ， 現至CT室檢查的路上 ， 請各科室準備！”商丘市中醫院腦一科卒中值班醫師劉紅麗迅速評估患者情況 。
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劉紅麗完善生化檢驗、急診CT排除出血 ， 考慮急性缺血性腦卒中 ， NIHSS7分 ， 進一步排除治療禁忌癥 ， 獲取家屬知情同意書 ， 迅速給予注射用阿替普酶標準劑量靜脈溶栓治療；密切監測患者生命體征及神經功能；靜脈溶栓治療約30分鐘時 ， 患者癥狀較前好轉 ， NIHSS評分1分；靜脈溶栓治療60分鐘時 ， 患者突然出現嘔吐、繼而意識喪失 ， 四肢伸展性強直 ， 立即復查頭顱排除出血 ， 考慮患者腦血管血栓融通后再閉塞——基底動脈閉塞可能性大 。 該院腦一科主任陳暉立即組織多學科會診 ， 并充分與患者家屬溝通患者病情 ， 及時完善頭顱MRA檢查 ， 評估患者病情 ， 同時預警導管室 。
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患者頭顱MRA回示基底動脈閉塞 ， 告知患者家屬 ， 患者病情危重 ， 建議及時行橋接取栓治療 ， 挽救生命；獲取家屬知情同意后 ， 迅速完善全腦血管造影 。
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患者腦血管DSA明確診斷為基底動脈尖閉塞
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給予支架取栓治療
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完整取出基底動脈內血栓
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再次造影 ， 患者血流恢復 ， 觀察20分鐘 ， 基底動脈未再閉塞 ， 手術結束
病人安全返回病房 ， 給予規范圍手術期診療；目前患者生命體征平穩 ， 自主肢體活動 ， NIHSS評分2分 。
據了解 ， 基底動脈閉塞是急性缺血性腦卒中疾病的危重型 ， 約占所有缺血性卒中的1%-4%；這例患者屬于基底動脈遠端尖閉塞 ， 可引起基底動脈尖綜合征 ， 這是基底動脈閉塞中一個非常嚴重的綜合征 ， 因為雙側大腦后動脈和小腦上動脈均是從這個部位發出 ， 可能導致中腦、丘腦、顳葉下部以及枕葉缺血 ， 死亡率范圍在45%-86%之間 ， 即使患者存活 ， 很大可能遺留遺留重大功能殘疾 。
靜脈溶栓聯合動脈取栓的橋接治療是急性腦梗死治療目前在國際和國內最具循證醫學證據的治療手段 。 此例手術的成功開展是該院腦卒中綠色通道建設與優化過程中的一次強有力的推進劑 ， 極大的提高該院急性腦卒中尤其是大血管閉塞的救治能力 ， 將會更好的降低死亡率、致殘率 ， 造福于卒中患者 。
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據悉 ， 商丘市中醫院腦病一科以發展專科、專病、專藥為重點,在中醫理論指導下 ， 立足于辨證施治 ， 把疾病的共性與個性、辨病與辨證、宏觀與微觀相結合 ， 借鑒先進經驗 ， 結合多年臨床實踐 ， 在治療眩暈、失眠、頭痛、高血壓、低血壓 ， 面神經麻痹等方面確立了有效的治療方法 ， 總結多年臨床經驗研制出安眠無憂丸、面癱復原丸、穩壓茶、降脂茶等院內制劑獲得滿意效果 。
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