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頸椎病|柳葉刀子刊：學歷越高，感染越多！中國是時候根除幽門螺桿菌了

頸椎病治療方法


頸椎病|柳葉刀子刊：學歷越高，感染越多！中國是時候根除幽門螺桿菌了

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頸椎病|柳葉刀子刊：學歷越高，感染越多！中國是時候根除幽門螺桿菌了

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頸椎病|柳葉刀子刊：學歷越高，感染越多！中國是時候根除幽門螺桿菌了

胃癌是我國最常見的消化道腫瘤之一 ， 全球約有一半的胃癌病例發生在中國 。 根據國家癌癥中心的數據 ， 2015年我國胃癌的發病率在所有惡性腫瘤中排名第二 ， 新增67.91萬例 ， 死亡49.8萬例 。





幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要原因 。 一半以上的中國人都感染幽門螺桿菌 ， 即使在20歲以下的人群中 ， 感染率仍高達37.1% 。 盡管過去30年來中國在幽門螺桿菌的檢測和治療方面取得了許多進步 ， 但與發達國家相比 ， 我國的感染率依然很高 。
早在1994年 ， 世界衛生組織就將幽門螺桿菌定義為I類致癌物 。 但其實 ， 科學家早就發現 ， 幽門螺桿菌感染的高發并不一定等同于胃癌的高發 。 例如 ， 非洲一些地區的幽門螺桿菌感染率高 ， 但胃癌的發病率卻相對較低 。

另外 ， 更多的研究發現幽門螺桿菌主要與非賁門胃癌密切相關 ， 而與賁門癌的聯系爭議較大 。 在歐洲、美國和澳大利亞人群中進行的大多數研究稱 ， 幽門螺桿菌感染甚至與賁門癌的風險降低有關 。
即便在亞洲人群里 ， 幽門螺桿菌感染與賁門癌的聯系也似乎比非賁門胃癌低 。 另一方面 ， 幽門螺桿菌感染究竟會增加多少的胃癌風險也眾說紛紜 ， 不同研究所得數據差距很大 ， 相對風險估計值最多相差20多倍 。
明確感染與風險之間的聯系 ， 對評估醫療成本收益比非常重要 。 因為中國人口量巨大 ， 根除幽門螺桿菌需要消耗大量的醫療資源 ， 巨大的醫療投入究竟能帶來多少的健康收益對政策制定至關重要 。

而目前 ， 中國大陸只有4項前瞻性研究檢驗了幽門螺桿菌感染與胃癌的關聯 ， 且均沒有使用最先進的免疫印跡分析法來評估感染率 ， 導致我國人群幽門螺桿菌感染與胃癌風險的聯系一直缺乏高可信度的數據 。
本月 ， 柳葉刀子刊公布了一項針對中國人群的胃癌研究 ， 發現學歷越高的人群幽門螺桿菌感染率也更高 ， 整體上感染會導致中國人的非賁門胃癌風險升高近6倍 ， 賁門癌風險升高約3倍 。
這項研究使用的是中國嘉道理生物庫的樣本 ， 研究人員使用靈敏的免疫印跡分析法對儲存的樣本血漿進行幽門螺桿菌生物標志物檢測 ， 以此為感染與否的標準 。

doi: 10.1016/S2468-2667(21)00164-X.
在隨訪10年之后 ， 整個隊列的非賁門胃癌發病率為57·6/10萬人年 ， 賁門癌的發病率為10.5/10萬人年 ， 兩者都隨著年齡的增長而增加 ， 男性發病率大約是女性的3倍 。
非賁門胃癌患者的幽門螺桿菌感染率為94·4％ ， 賁門癌是92·2％ ， 普通人群是75 ·6% 。 一個有趣的發現是 ， 城市人口或受過高等教育的人群中幽門螺桿菌感染率更高 ， 且與性別和年齡無關 。
另外 ， 整體來看 ， 幽門螺桿菌感染與非賁門胃癌風險升高5.94倍 ， 賁門癌風險升高3.06倍相關 ， 而且與性別無關 。



doi: 10.1016/S2468-2667(21)00164-X.
之后 ， 研究人員將幽門螺桿菌感染的檢測從免疫印跡分析法改為現行的臨床方法 ， 發現感染率呈現下降趨勢 ， 這也說明免疫印跡分析法的靈敏度更高 。