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婦科炎癥|肌酐升高后如何拉長到尿毒癥的距離？控制好2點最穩妥

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婦科炎癥|肌酐升高后如何拉長到尿毒癥的距離？控制好2點最穩妥

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婦科炎癥|肌酐升高后如何拉長到尿毒癥的距離？控制好2點最穩妥

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腎功能不全是慢性腎臟病發展到中期的一種表現 ， 多數患者會出現肌酐升高、腎小球濾過率下降的情況 ， 且伴有不同程度的典型癥狀包括血壓高、蛋白尿、水腫等 。 進入到這個階段 ， 不少腎友還有這樣的疑惑 ， 肌酐在200-400之間 ， 想要透析的話還太早 ， 但要完全恢復又不能實現 ， 到底該怎么控制穩定？

在講如何控制之前 ， 先來詳細看下你處于腎功能不全的哪個階段？
就腎功能不全階段整體來說 ， 腎功能損傷的情況跨度比較大 ， 按照腎小球濾過率分可以分為兩個階段:濾過率在45-59ml/min之間 ， 一般稱為3a期 ， 肌酐水平約為180-315μmoI/L之間。 濾過率在30-44ml/min之間 ， 一般稱為3b期 ， 肌酐水平約在316-425μmoI/L之間 。
腎功能不全早期時腎臟仍有一定代償性 ， 整體病情進展速度緩慢 。 這個階段是比較好控制的 。
進入到中后期 ， 濾過率進一步下降 ， 血液內毒素水平升高 ， 除了保護腎功能 ， 還要重視預防并發癥 。 這個階段進展速度稍微加快 ， 但總體可以穩定住 。 所以這個階段一般情況下遠達不到透析治療 。 過早的透析反而造成尿量減少 ， 形成依賴加速消耗剩余完好的腎功能 。

處于腎功能不全不同階段的患者 ， 如何穩定病情 ， 保持長期穩定不惡化？
來說說上個月之前接診過的一位廣東的腎功能不全3b的患者 。 肌酐水平最高時達到過365 ， 評估腎小球濾過率為40 。 自述在他們當地醫院建議他在過一段時間可以進行透析了 。 且給他開了某清膠囊、某衰寧等藥物維持著 。 肌酐一直維持在300多 ， 半年后他進一步尋找治療來到我們這里 。
詳細與他溝通了解到 ， 他現在出現腎性血壓高的情況 ， 也就反應出腎臟功能受損導致體內血管緊張素的轉化以及對水鈉代謝失衡 ， 腎功能損傷有在緩慢加重 。 如果再不針對并沒有腎功能受損的原因及受損的腎細胞進行系統治療 。 而還是單純地吃一些只是為了控制指標的藥物 ， 病情則會越來越嚴重 。

不到一個月 ， 肌酐下降到171再到124！患者年齡不是很大31歲 ， 考慮到患者對于自身生活質量以及身體情況調理的要求 。 在維持之前降低指標的基礎上 ， 加強了對血壓水平的穩定控制 ， 調整了降壓藥使用方案 ， 以護腎降壓同時進行治療為主要目的 。 同時對腎臟受損細胞及腎功能進行了血氧調節治療 ， 隨著血液流通的改善 ， 肌酐水平逐漸下降 ， 到十天左右365降到171 ， 恢復調理過了半個月復查到了124 。 目前患者整體情況較穩定 ， 精神狀態改善 ， 乏力食欲恢復 ， 再進行鞏固治療 。

腎功能不全患者在保護腎功能方面 ， 需要注意的是病情的惡化 ， 這幾點要重視起來：
  • 明確腎功能受損的程度
肌酐升高后 ， 不少人重視降低指標 ， 但沒有從根本上解決導致肌酐升高的問題 ， 所以往往是治標不治本 。 病情可以維持但是卻在進展的過程中 。 所以先明確腎臟受損的情況在制定治療方案非常關鍵 。
  • 重視腎臟血液的流通情況
不論是保持腎臟剩余細胞的發揮功能 ， 還是促進毒素的代謝 ， 都需要保持腎臟內部血液流通的充沛為前提條件 。 聯合西藥抗凝中藥調理的雙重作用基本可以保護腎功能的長久穩定 。