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“維C神話”背后：維生素C真能防治新冠嗎？( 二 )

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不過 ， 郭威介紹 ， 急診室在救治新冠危重癥患者時 ， 經常會給病人靜脈注射維C 。 維C在此時可以發揮兩方面作用 ， 一是增強血管的穩定性 ， 因為病人感染后產生的炎癥會導致體內大量毛細血管破裂、滲出；二是有一定護肝作用 ， 注射維C后可以減少肝細胞和其他機體細胞損傷 。 “但這樣做之后效果有多好 ， 并沒有很客觀的循證醫學證據支撐 ， 只能說大家都這樣習慣用 ， 而且它還相當安全 ， 沒有副作用 。 ”
2020年2月 ， 武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇對媒體透露 ， 其團隊正在進行“大劑量維C”治療新冠的臨床試驗 。 他說 ， 不管是過去非典、中東呼吸綜合征 ， 還是現在的新冠 ， 患者致死主要原因都是急性呼吸窘迫癥 ， 以及其他多器官功能衰竭導致的并發癥 。 當病毒導致氧化應激增加 ， 患者出現急性呼吸窘迫癥等多器官功能衰竭后 ， 維C等抗氧化劑可以發揮積極的作用 。
彭志勇團隊相關研究成果2021年1月發表于《重癥監護年鑒》期刊上 。 論文指出 ， 危重癥患者普遍存在“維生素C缺乏癥” ， 約40%的患者嚴重缺乏 。 試驗為患有嚴重急性呼吸系統綜合癥的新冠患者注射高劑量維C ， 每日24克 ， 發現對重癥有潛在的改善信號 。 但因為湖北省早期疫情很快被控制住 ， 因此該研究樣本很小 ， 最終只招募了56名重癥患者 。
郭威解釋 ， 這種治療手段并不是為了在短期內提高患者免疫力 ， 主要用于救治新冠危重癥患者 ， 一般都是大劑量 ， 單日可達到12~24克 ， “比日常需要攝入的量要大得多 ， 而多數輕癥患者如果想在家里補充維C ， 每天100~200毫克也就夠了 ， 過量反而可能會有副作用 。 ”
多位專家提醒 ， 不能過分夸大維生素C的效果 ， 尤其對未感染新冠的人 ， 沒必要為了預防而吃大量維C ， 只要保證滿足日常膳食推薦量即可 。
退熱藥和感冒藥不能聯合使用
“維C神話”背后 ， 是人們感染新冠后的焦慮和無助 。 同樣的心理還會導致人們在發現自己發燒、疼痛后“加碼使用”多種藥物 。 專家指出 ， 這是一種錯誤觀念 ， 很多藥物不能聯用、混用、多用 ， 人們必須要對此警惕 ， 否則可能會造成比新冠更嚴重的后果 。
感染新冠后 ， 如何合理科學用藥？
郭威指出 ， 目前主要解熱鎮痛類藥物有兩類 ， 一類是單純退熱藥 ， 比如布洛芬、對乙酰氨基酚這類 ， 另一類是感冒藥 ， 比如常用的泰諾、白加黑 ， 大多為復方制劑 ， 其中的主要成分也包括對乙酰氨基酚 。 他提醒 ， 這兩類藥物一定不能聯合使用 ， 否則相當于把“對乙酰氨基酚的劑量加大了” ， 可能會導致肝損傷、甚至肝衰竭 。
他建議 ， 選用藥物之前一定要仔細審查成分表 ， 如果有發熱癥狀 ， 退熱藥、感冒藥“一定只能選擇一種” ， 禁忌聯合使用、重復用藥 ， “更不能吃了一種后覺得發熱降不下來就不停換藥” 。
12月8日召開的國務院聯防聯控機制新聞發布會上 ， 北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強也建議 ， 如果感染新冠后出現發熱、咳嗽等癥狀 ， 可以對癥用藥 ， 但是無須囤藥或大量購買藥物 。 尤其需要注意的是 ， 很多鎮痛藥雖然藥名不同 ， 但成分相同 ， 不能混合服用 ， 只用一種即可 。 如果用多了、吃多了 ， 可能造成不良反應 。
王貴強還提示 ， 不要濫用藥物 ， 各種藥物也有副作用 ， 相互作用可能增加藥物的不良反應 。 “尤其是抗菌藥物不能隨便用 ， 例如抗生素本身很容易出現繼發的菌群失調、繼發感染等問題 ， 所以抗菌藥物要嚴格控制使用 。 ”