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“維C神話”背后：維生素C真能防治新冠嗎？( 三 )

健康知識養生常識


目前最“火爆”的兩款退熱藥中 ， 我們應該選擇布洛芬還是對乙酰氨基酚？
郭威說 ， 對多數成年人而言 ， 這兩款藥都有很好的效果 ， 但相對而言 ， 對乙酰氨基酚對孕婦和兒童更安全 ， 因為其副作用更小 ， 兒童還可以使用用雙氯芬酸鈉這類藥物 。 但需要注意的一點是 ， 無論布洛芬還是對乙酰氨基酚 ， 有胃病史 ， 特別是胃潰瘍的人群都要慎用 ， 因為這類藥物可能會破壞胃粘膜、導致消化道出血 。 “我們在臨床上使用退熱鎮痛藥時 ， 都會注意患者有沒有合并胃病 ， 對他們會非常慎重地使用 ， 因為已經看到有一些人大量服用這類藥物后出現了排黑便的情況 ， 這就說明消化道出血了 。 ”
另外 ， 有腦血管基礎病、糖尿病、心臟病、腫瘤等多種合并疾病的患者 ， 在選擇這兩款藥物時有何禁忌？
北京朝陽醫院神經外科主任醫師汪陽接受采訪時指出 ， 腦血管病人一般會吃阿司匹林或華法林等藥物 ， 這兩種藥物和布洛芬有協同作用 ， 會增加出血風險 ， 所以這些病人盡量選用對乙酰氨基酚 ， 減少不良作用 。 糖尿病病人也優先選擇對乙酰氨基酚 。 但如果手邊只有布洛芬的話 ， 建議和平時的藥物間隔2小時再吃 。 心臟病患者 ， 特別是嚴重心功能不全、心衰病人 ， 不建議吃布洛芬 ， 也主張選擇對乙酰氨基酚 。
郭威還強調 ， 老人在服用輝瑞Paxlovid這類抗病毒口服藥時 ， 務必要慎重 。 Paxlovid其中有一種成分和很多藥物都會發生相互作用 ， 因此在服用這款藥物時盡量不要同時服用其他藥 。 一些有高血壓、心臟病的老人在服用抗病毒藥物時有較大風險 ， 必須在醫生的指導下進行 。
另外 ， 多位專家建議 ， 退燒藥也不可過多服用 ， 間隔用藥一般是4~6個小時 ， 一天不超過4次 ， 否則也會導致臟器受損 。 而且 ， 體溫降下來后應立即停藥 ， 退熱藥使用一般不應超過3天 ， 若癥狀仍未緩解 ， 建議及時到醫院就診 。 總體而言 ， 應堅持“非必要不吃藥”的原則 。
郭威解釋 ， 人體感染病毒后會發熱 ， 是因為機體的免疫反應被動員起來 ， 去抵抗殺滅病毒 ， 因此如果發熱溫度不太高時就通過藥物將體溫強制降低 ， 可能有損于整個人體的免疫系統發揮作用 ， “因為機體總要面對這個病毒” 。 之所以高燒建議服藥 ， 是因為溫度過高后會造成體內細胞損傷 ， 因此當發熱超過38.5℃之后 ， 一般建議服藥 。
“如果體溫38.5℃以下 ， 臨床上不建議大家服藥退燒 ， 可通過冰敷等物理方式降溫 ， 比如在頸動脈血管附近用毛巾包裹一些冰塊降溫 ， 另外一定要多喝水 。 ”郭威說 。
除布洛芬、對乙酰氨基酚等常用西藥外 ， 另一種很多醫院都已缺貨的藥物就是連花清瘟 。 感染新冠后 ， 中西藥能否混用？
中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮給出建議 ， 西藥退燒藥與中藥感冒藥盡量不要同服 ， 如服用連花清瘟、金花清感、宣肺敗毒顆粒等有退熱功效的中成藥 ， 就不再聯合服用布洛芬或對乙酰氨基酚了 。 其他中藥西藥如服用也應間隔1小時 ， 避免互相影響 。 郭威也指出 ， 很多中成藥含有西藥成分 ， 建議不要和解熱鎮痛類西藥混合使用 。
多位專家強調 ， 新冠居家治療 ， 最重要的是對癥 ， 高燒不退用退熱藥 ， 如果咽痛或咳嗽 ， 可以使用一些止咳祛痰藥物 ， 使用時一定要看好說明書 ， 按規定劑量服用 。
郭威說 ， 有患者反應感染后咽喉“像刀割一樣” ， 出現癥狀后不要太過擔心 ， 可以服用西瓜霜、金嗓子喉寶等各類咽喉含片 ， 減輕局部炎癥即可 ， 盡量不要再去吃藥 。 如果咳嗽有痰 ， 可以對癥吃一些祛痰的藥物 ， 但應盡量避免中樞性鎮咳藥 ， 如右美沙芬等 ， 這類藥物的機理是通過抑制中樞神經 ， 不讓人咳 ， 但咳嗽其實是人體自身的保護機制在發揮作用 ， 通過咳痰把炎癥物質排出體內 。 “建議可以吃一些非中樞類止咳藥物 ， 如桉檸蒎腸溶膠囊 ， 也可以喝一些川貝枇杷膏 。 ”