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席永昌：用好精準醫療時代的“核武器”( 二 )

健康知識養生常識


從寥寥無幾到擁有大批“粉絲”
核醫學診斷疾病的方式雖然類似于傳統的“拍片子” ， 但它的成像原理與傳統的影像學原理有所不同 。 對于放射科等傳統影像學來說 ， 所側重的點更多是影像的“形態” ， 即身體各個器官的解剖學情況；核醫學則更加側重影像的“內涵”與“功能” ， 即身體各個臟器以及組織的功能代謝情況 。
席永昌介紹 ， 核醫學檢查需要一種攜帶放射性核素的藥物 ， 在身體注射此藥物后 ， 該藥物就好像被貼上了標簽 ， 醫生就可以利用儀器設備在體外看到被標記的藥物在體內的分布情況 ， 以此來完成對疾病的檢查或治療 。 例如核素示蹤在臟器功能測定方面為臨床疾病診治提供了客觀、有用和可靠的信息：甲狀腺攝碘率和有效半衰期測定結果是放射性核素治療甲亢給予治療劑量的重要依據；腎動態顯像腎小球濾過率、腎有效血漿流量測定和獲取腎圖相關參數是判斷腎功能受損的重要指標；平衡法心室顯像測定心室功能獲得心室收縮和舒張功能參數是判斷心臟功能受損的重要指標和診斷依據 。
席永昌“學成歸來”后 ， 收治過很多病人 ， 其中有一位五十歲左右的男士讓他印象深刻 。 這是一位已經做過手術的甲狀腺癌患者 ， 患者就診時 ， 肺和淋巴結都有轉移 ， 已經出現活動以后氣緊、呼吸困難的癥狀 ， 而且伴有晨起劇烈咳嗽、痰里帶血 。 他根據患者自身情況 ， 經過多科討論選擇了最適合的治療方案 ， 經過一段時間的治療 ， 再次復查時 ， 患者家屬表示父親已經能夠去工地工作 ， 而且沒有了氣短發憋的癥狀 。
接連治療的幾個成功案例給了他更大的信心 。 一位確診的甲狀腺癌患者因沒有接受治療 ， 一年以后“歪著脖子”來到席永昌的診室 ， 經過檢查后得知 ， 甲狀腺癌已經轉移到淋巴 ， 淋巴結腫得像雞蛋那么大 。 席永昌立即聯系外科、內分泌科等專家會診 ， 經過多重分析、多個方案的討論決定 ， 為患者切除了部分甲狀腺組織 。 “患者做完手術一個月后 ， 就用碘-131為他治療了5次 ， 治療效果也很理想 。 ”席永昌一直保持與患者的聯系 ， 從醫患關系轉換成朋友 。
“核醫學診斷與治療具有安全、特異性高等優點 ， 且在功能代謝顯像方面具有不可替代的優勢 。 只要掌握了疾病的發展規律 ， 按照實際情況 ， 大膽正確的用藥 ， 效果都很理想 。 ”這是席永昌對科室青年醫生常說的話 。
從建科之初的幾個人、幾臺設備發展成擁有多臺千萬元以上世界一流設備及醫護技組成的專業團隊 ， 門診量從寥寥無幾到年門診量萬余人 。
患者享受到核醫學進步的紅利
“核醫學是現代醫學的重要標志之一 ， 主要是利用同位素及放射性藥物進行疾病的診斷、治療和醫學藥學研究 ， 在惡性腫瘤、心腦血管疾病、神經退行性疾病等診療及預后判斷方面發揮著不可替代的作用 。 以患者為中心的精準醫療理念將成為醫療技術未來的發展趨勢 。 ”席永昌說 。
10年來 ， 席永昌克服一切困難培養人才 ， 堅持派科室人員到上海、北京、天津外出進修學習 ， 鼓勵在職碩士學位學習 ， 從各方面鼓勵科室人員學習 ， 同時為提升科室成員的業務水平創造機會 ， 為持續發展蓄積后勁 。 現在科室擁有主任醫師1名、副主任醫師3名、中級職稱4名、初級職稱4名 ， 其中教授3名、碩士生導師2名、博士1名、1名博士在讀、碩士研究生4名 。 核醫學科2017年通過評審成為國家級住院醫師規范化培訓基地 ， 成為科研、臨床、教學為一體的優秀科室 ， 同時也是保定市重點學科 。