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丁丙|中藥貼、西藥貼、冷敷貼……腰腿疼該怎么選？好多人都貼錯了

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丁丙|中藥貼、西藥貼、冷敷貼……腰腿疼該怎么選？好多人都貼錯了
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外用止痛貼劑大全
撰文 樊碧發 劉波濤
編輯 保健君

丁丙|中藥貼、西藥貼、冷敷貼……腰腿疼該怎么選？好多人都貼錯了
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中老年朋友難免會出現關節痛或腰疼等癥狀 ， 不少人會去藥店購買一些止痛用的藥貼 ， 有中藥貼、西藥貼、冷敷貼等 ， 只要有疼痛 ， 自己就隨便拿上一個貼在疼痛的部位 。
那么 ， 外用止痛貼劑到底有多少種 ， 該怎么選用呢？
01、按成分分類
主要分為兩大類
目前臨床上的外用止痛貼劑 ， 從成分上來說 ， 主要分為兩大類：一類是含有特定的藥物 ， 可以發揮藥理學、免疫學或者代謝作用；另一類是雖然含有藥物 ， 但卻不含有發揮藥理學、免疫學或者代謝作用的成分 。
需要說明的是
對于前者 ， 大家會發現同一種藥物成分既可以表現為口服劑型 ， 也可以表現為外用止痛貼劑的形式 。
與口服途徑不同的是 ， 外用貼劑可以直接用于病變部位 ， 經皮膚滲透后可以達到病變組織而發揮止痛作用 ， 這就使其具有起效快、局部濃度高、系統暴露量少從而全身不良反應少等優勢 ， 更加適合中老年慢性疼痛患者長期用藥 。
(一)含特定藥物
并發揮藥物作用的貼劑
01、非甾體消炎藥(NSAIDs)
這是目前外用止痛貼劑中使用最為廣泛的一類藥物 。 大家對諸如“芬必得、扶他林”等字眼都比較熟悉 ， 這些都是常用的口服NSAIDs 。
由于口服藥物之后藥物會分布到全身 ， 這樣就有出現全身不良反應的可能 。 就像前文已經說到的 ， 外用NSAIDs則可以在確保疼痛區域局部有足夠的藥物濃度的同時 ， 減少因為全身暴露而可能出現的不良反應 。
需要注意的是
即使是外用NSAIDs ， 既往有消化道潰瘍或者支氣管哮喘的患者也還是要謹慎 ， 盡量在醫生的指導下使用 ， 而不是自行到藥店購買 ， 或者從街坊鄰居那里“借來”藥膏使用 。
另外 ， 如果患者對阿司匹林和水楊酸過敏 ， 那就需要謹慎考慮是否使用非甾體消炎藥的外用貼劑了 。
這里也提醒大家
如果自己使用某種NSAIDs貼劑效果不錯 ， 千萬不要“好心”借給街坊鄰居 ， 萬一對方因為使用了貼劑導致支氣管哮喘加重或者消化道潰瘍加重 ， 這就不是“雪中送炭” ， 而是“雪上加霜”了 。
02、阿片類藥物
目前臨床上常用的有芬太尼透皮貼劑、丁丙諾啡透皮貼劑 。 這個類型的外用貼劑相較于非甾體消炎藥外用貼劑 ， 其適用的患者人群就沒有那么廣泛了 。
著重了解一下丁丙諾啡透皮貼劑
丁丙諾啡作為μ阿片類受體部分激動劑 ， 產生藥物依賴性以及呼吸抑制的風險較低 。 丁丙諾啡透皮貼劑適用于老年患者、腎功能不全者 ， 特別是對于后者 ， 丁丙諾啡透皮貼劑不像其他類型的止痛藥物需要調整劑量 。
雖然丁丙諾啡屬于阿片類藥物 ， 但其在臨床上廣泛用于治療慢性非癌性疼痛 ， 我國大陸地區第一例使用丁丙諾啡透皮貼劑的患者就是罹患帶狀皰疹后神經痛 ， 連續使用4個月后疼痛得到穩定的控制 。
需要注意的是
這兩種貼劑在貼敷的時候都要選擇皮膚比較平整的位置 ， 這樣才能確保在3～7天內藥物不容易脫落 。
在使用的時候 ， 盡量不要加熱貼劑 ， 如泡溫泉、局部熱敷或者熱療 ， 這樣可能會使貼劑內的藥物加速釋放而導致藥物過量 。
由于這兩種藥物都是緩釋制劑 ， 所以都適用于較為穩定的慢性疼痛 。