遭遇突發胸痛,唯一正確的做法,就是立即就醫

胸痛 , 是常見的癥狀 , 但是 , 病因繁多 , 涉及多個器官和系統 。 相關統計資料表明 , 以急性胸痛為主訴的患者 , 占到內科急診總數的5%到30% 。 其中 , 20%到25%的急性胸痛 , 屬于急性冠狀動脈綜合征 , 而缺血性心臟病是胸痛患者的主要死亡原因 。 導致急性胸痛的疾病 , 比如 , 急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、自發性氣胸等 , 如果沒有得到及時確診和救治 , 可能會危及生命 。 因此 , 急性胸痛無小事 , 正確的做法 , 就是立即就醫 。 咱們現在就提供一些鑒別線索 , 供大家參考 。

遭遇突發胸痛,唯一正確的做法,就是立即就醫
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急性胸痛 , 是典型的多因性癥狀 。 因為 , 胸壁是多層結構 , 包括皮膚、肌肉、肋間神經、肋骨、胸膜、胸椎等 , 如果心臟及大血管的感覺神經纖維 , 以及氣管、支氣管、食管的迷走神經纖維 , 或者膈神經的傳入纖維 , 受到機械或生物學刺激 , 就會產生痛覺 , 因此 , 心臟、主動脈、肺動脈、氣管、食管、縱膈、肺部的損傷或病變 , 都可以引起胸痛 。 此外 , 內臟神經的沖動傳導或心肌缺血產生的乳酸堆積 , 也會刺激神經 , 導致牽涉性的胸痛 。

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胸痛的表現 , 多種多樣 , 主要的感覺是胸前區不適感 , 具體的性質可以是悶痛、針刺痛、燒灼痛、壓榨感和緊縮感等 , 疼痛可以放射到面頰、下頜、咽喉或頸部、肩部、后背、上肢、上腹部位 , 產生沉重感、麻木、酸脹 。 這些細節 , 對于醫生判斷病因和施救 , 有著重要價值 , 在就醫時 , 應該詳細地告訴醫生 , 并且簡要介紹自己過往的病史 , 比如 , 以往曾在哪些情況下 , 發生過類似情況?做過什么檢查?是什么結果?這樣的配合 , 才能為正確施救贏得寶貴的機會 。

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遭遇突發胸痛,唯一正確的做法,就是立即就醫】急性胸痛 , 按照嚴重程度 , 可以分為2大類別 , 非致命性胸痛和致命性胸痛 。 如果胸痛的時候 , 存在意識障礙、呼吸功能不全、血壓明顯升高或降低、心動過速或過緩、面色蒼白及多汗、藥物無法緩解疼痛 , 這類表現 , 多數屬于致命性胸痛 , 常見的病因有5種 , 包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主動脈綜合征、張力性氣胸、自發性食管破裂 , 需要快速評估病情 。 患者遭遇致命性胸痛 , 應該立即呼叫急救 。

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急性胸痛發生后 , 快速而準確地診斷 , 是正確施救的前提 。 患者或家屬 , 如果能夠提供完整的病史 , 有助于醫生進行綜合判斷 。 因此 , 需要詳細描述疼痛的部位、范圍、胸痛發生的時間、誘發因素、疼痛加重或緩解的情況、其他部位的感覺、呼吸變化情況 , 還要提供過往病史 , 比如 , 以前進行過哪些治療、胸痛后采取了什么措施、對哪些藥物過敏等 。

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不同疾病導致的急性胸痛 , 通常具有顯著的癥狀和體征差異 。 舉例來說 , 急性冠脈綜合征以及肺栓塞 , 會出現胸部壓榨感 , 同時伴有呼吸困難 。 急性心肌梗死 , 胸痛可能向單側或雙側肩部放射 , 伴有大汗 , 同時會有低血壓表現 。 急性主動脈夾層 , 胸部會出現突發的撕裂樣或刀割樣疼痛 , 疼痛感覺會在瞬間達到頂點 , 并且出現脈搏和血壓變化 。 肺栓塞 , 會在胸痛時伴隨乏力、呼吸頻率突然增加、暈厥、咯血 , 甚至出現心臟驟停 。 氣胸發生時 , 會產生突發的尖銳性胸痛 , 伴有呼吸困難 。 肺炎、胸膜炎、支氣管炎等感染產生的胸痛 , 通常伴有發燒和呼吸困難 。 胃潰瘍或胃食管反流引起的胸痛 , 伴有胸骨后燒灼或上腹部不適 。