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神經外科|胸椎里長腫瘤，60歲大叔下肢乏力、背部酸脹，半年后只能坐輪椅

來源：上海長征醫院
60歲的患者下肢乏力、背部酸脹，自己沒有在意。沒想到半年后只能坐輪椅了。原來是胸椎管里長了個10公分長的腫瘤，已經導致脊髓神經根性損傷。
手術后還能站起來嗎？
海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）神經外科和骨科聯合“作戰”，讓患者在術后半年自如行走。
背部酸脹半年沒在意，居然沒辦法走路了！60歲的周先生一年前出現了下肢乏力的癥狀，伴有背部酸脹不適，當時沒有在意。沒想到半年后，下肢無力的癥狀明顯加重，已無法直立行走，需要靠輪椅行動。在家人陪同下，周先生在外院做了進一步的檢查，竟然發現椎管里長了一個很大的腫瘤，從下胸椎一直到腰椎，足足10公分，將脊髓壓成了薄紙，肌電圖檢查提示脊髓神經根性損傷。

神經外科|胸椎里長腫瘤，60歲大叔下肢乏力、背部酸脹，半年后只能坐輪椅
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胸椎里的腫瘤是致癱原因，但腫瘤有10公分長，手術難度大！不能行走的原因總算找到了，但周先生一家焦慮萬分，這個病能不能治好？周先生還能否站立起來行走，重返正常生活呢？
一家人慕名來到上海長征醫院神經外科就診。蔣磊副教授看過片子后發現患者椎管內T10-L1節段髓外硬膜下腫瘤，脊髓受擠壓非常嚴重，考慮良性的神經鞘瘤可能性大，已經導致患者的下肢不全癱，手術指征非常明確，目的在于緩解神經壓迫，改善神經受損，讓周先生可以有希望告別輪椅。聽到這里，周先生一家總算舒了口氣。
同時，蔣磊副教授也指出了手術的困難性和復雜性，由于腫瘤太大，而且周先生已經出現神經功能損害的癥狀，手術中需要盡可能減少對脊髓神經的影響，避免術后出現脊髓功能障礙加重，另一個困難是腫瘤節段很長，長節段的椎板切除會造成手術后患者脊柱不穩定。最理想的手術方案是腫瘤切除加脊柱內固定手術。
神經外科骨科聯合作戰，術后半年患者可以自如行走了！在神經外科主任侯立軍教授的指導下，神經外科聯合脊柱外科治療團隊制定了周密的手術計劃。經過3個小時的手術，治療團隊成功完整切除了腫瘤并重建了脊柱穩定性。
一周后，周先生順利康復出院，此時的他，下肢的力量已經比術前有了顯著的進步。三個月后，周先生經過刻苦的鍛煉和康復，已經可以在家人攙扶下行走，又過了三個月，周先生已經告別輪椅，可以重新自如的行走了！

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從不能走到自如行走，患者用了半年時間
蔣磊醫生科普椎管內腫瘤椎管內腫瘤是導致脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一。隨著腫瘤的生長會逐漸造成脊髓壓迫，導致受壓平面以下的肢體運動、感覺、括約肌功能障礙。
根據腫瘤生長的部位，椎管內腫瘤可以分為三類：髓內腫瘤，髓外硬膜下腫瘤，硬膜外腫瘤。
髓外硬膜下腫瘤最常見，例如神經鞘瘤、脊膜瘤等。
大多數椎管內腫瘤都是良性的。

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椎管內腫瘤會有什么癥狀？
【 神經外科|胸椎里長腫瘤，60歲大叔下肢乏力、背部酸脹，半年后只能坐輪椅】椎管內腫瘤會對脊髓和神經造成壓迫從而產生癥狀。因此，椎管內腫瘤壓迫的神經不同，產生的癥狀也不同。

  • 如果腫瘤長在頸椎節段，頸部和頭部會疼痛，患者會出現手麻或感覺異常，嚴重時甚至影響呼吸。
  • 如果腫瘤長在胸椎節段，會出現胸部疼痛、束帶感、下肢無力等癥狀。