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控制體重，你的方法用對了嗎( 二 )

健康知識養生常識


2016年 ， 一名肥胖患者王偉（化名）選擇用減重與代謝手術控制體重和糖尿病的發展 。 “控制住肥胖 ， 很多患者的相關疾病自然就會減少 。 ”作為主刀醫生 ， 中日友好醫院普外科代謝減重中心主任孟化多年來始終關注著王偉的健康狀況 。
手術減重的原理是什么？孟化告訴采訪人員：“胃腸道系統具有強大的內分泌調節功能 ， 袖狀胃、胃旁路或者胃水球等手術 ， 不僅從物理空間上減少了食物容積 ， 更重要的是幫助胃腸道系統恢復了代謝調節功能 ， 很多患者進行手術后 ， 也會自覺加強心理約束 。 ”
“在國際上 ， 代謝手術治療肥胖癥及其并發癥已經有70多年的歷史 ， 是病態肥胖癥長期有效、安全的治療方法 。 ”孟化指出 ， 減重與代謝手術可以減掉多余體重的60%~90% 。
哪些人適合手術減重？“對3度肥胖或者合并糖尿病、高血壓、中重度睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等嚴重并發癥的患者 ， 可以選擇減重與代謝手術 。 ”孟化介紹 ， 對于肥胖的糖尿病患者來言 ， 代謝手術改善率超過90% 。
“但手術是把雙刃劍 ， 術后短期內可能會出現嘔吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反應 。 ”孟化說 ， “要兩害相權取其輕 ， 術前我們會根據患者的年齡、身體狀況等做獲益評估 ， 只有在手術獲益更大的情況下才會建議患者采用手術的方式減重 。 而且在術后要進行隨訪和指導 ， 以預防相關問題的發生 。 ”
3.方法正確加長期堅持才是成功的關鍵
為什么有的人減肥經常反彈？
“主要是減肥的方法不對 。 ”劉少壯說 ， “多數人靠節食減肥 ， 這是錯誤的 。 首先這不是可以長期堅持的方法；其次從減肥效果上看 ， 由于人體存在能量調節機制 ， 這種方法在造成大量肌肉流失的情況下 ， 脂肪比例反而增高 ， 一旦反彈會比原來還要胖 。 ”
減肥方法需要嚴格遵照醫生指導 ， 無論是否手術 ， 都需要行為方式的改變 。 “我們提出了體醫融合的方案 ， 包括飲食處方、運動處方、健康指導、行為干預和長期管理5個方面 ， 是一種肥胖癥綜合治療方案 。 ”劉少壯說：“山東一名肥胖患者 ， 手術之后配合規范的體醫融合方案 ， 從546斤減到了165斤 。 ”
可見 ， 減肥是一項長期工作 。
“身體具有‘能量補償’機制 ， 運動在一定程度上會降低基礎代謝水平 ， 從而讓運動的燃脂效果大打折扣 ， 其中正常人群的28%和肥胖者的49%運動耗能會被抵消 。 ”劉少壯提醒 ， 減肥絕不能三天打魚兩天曬網 ， 否則只能被能量補償反噬 。
“‘躺瘦’真的不存在！”王偉感慨 ， “我的理想體重應該是70~75公斤 ， 現在體重93公斤左右 ， 主要是飲食上控制不住 ， 而且因為工作忙 ， 沒有時間運動 。 一個術前體重比我高的‘胖友’和我同時做手術 ， 他始終堅持飲食和運動調整 ， 現在保持在63公斤左右 。 ”
“樹立正確的理念很重要 。 首先是自我認知要積極樂觀 ， 有明確的減肥目標 。 ”孟化表示 ， 當下確實存在生活節奏快、壓力大等問題 ， 但沒有健康 ， 一切都是妄談 。
【控制體重，你的方法用對了嗎】“無論采取何種減肥方法 ， 醫生也只能起輔助作用 。 患者應在醫生的幫助下做全面科學評估 ， 在此基礎上找到適合自己的解決方案 。 ”劉少壯介紹 ， 臨床經驗表明 ， 只需三個月 ， 患者就可以建立起正確的飲食、運動和作息習慣 ， 方法正確加長期堅持才是成功的關鍵 。