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劉曉文|類風濕性關節炎竟會演變為肺纖維化，做好這六點可改善預后( 二 )


綜合評估病情進展意義重大
劉曉文|類風濕性關節炎竟會演變為肺纖維化，做好這六點可改善預后
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劉曉文主任解釋說，類風濕關節炎雖然以關節腫痛為主要癥狀，但同時也是一種全身性疾病，基本病理改變是滑膜炎、血管炎合力作用的結果；人體肺部含有豐富的膠原纖維和血管，與其有潛在的共同機制，即系統性自身免疫和免疫介導的器官損傷?；炛笜孙@示，多數患者血沉升高或免疫標志物升高，說明肺功能受損，正是類風濕關節炎“由里及表”的重要外在表現形式，二者間的因果關系，提示人們不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，必須“標本兼治”。
2018，中國醫師協會和國家風濕病數據中心聯合發布了我國結締組織病相關間質性肺疾病診療專家共識。共識指出，結締組織病相關間質性肺病的早期篩查對實施規范的病情檢測和早期干預意義重大，將有利于改善患者的預后。目前肺纖維化篩查手段包括相關臨床癥狀和體征、肺功能、胸部高分辨CT，以及痰液或肺泡灌洗液的炎癥和免疫標志物檢查等。劉曉文指出，對已確診的患者，應開展全方位評估，尤其針對結締組織病的具體活動度、間質性肺病的肺功能、影像學，及其病人的生活質量、治療可逆性和纖維化進展風險等，進行綜合研判并給出準確答案。
抓好如下六點可望改善預后需要強調的是，對于類風濕性關節炎導致的肺纖維化，預防和治療的目標是類風濕與肺纖維化“雙雙達標”，以延緩臨床惡化時間，盡最大限度延長患者生存期，提高生活質量。為此，劉曉文主任提出了如下幾點建議——
首先要避免感染。日常生活注意收聽收看天氣預報，根據氣溫變化及時增減衣物，以減少感冒等呼吸道疾病的發生。劉曉文告誡，一旦肺部感染，極易使機體免疫功能下降，埋下種種隱患。
二是被確診者要接受系統規范的抗風濕治療。在醫師指導下合理口服藥，有助于遏制類風濕關節炎的發展進程，減輕并發癥，減少肺間質纖維化的幾率。
三是戒除煙癮。劉曉文主任指出，習慣吸煙的類風濕關節炎患者，容易加重肺間質纖維化，同時也無益于類風濕關節炎病情的控制。許多患病女性可能不抽煙，但長期吸入“二手煙”，其后果無異于“雪上加霜”。
四是保持平穩心態。及時進行心理疏導，告知患者正確對待疾病，可穩定病人情緒，樹立治病信心，增強規范的就診意識。
五是控制體重。要合理膳食，一日三餐多攝入高蛋白、高維生素及低脂肪飲食，同時注意補鈣和控制體重。身體過重的話，關節的負擔就會被動“加碼”。
六是適當運動。采取散步、游泳、騎自行車等形式，均會助益于類風濕關節炎病人的心肺功能,提升機體免疫力，但不可以勞累，以免關節傷損。
最后，劉曉文總結指出，類風濕關節炎是一種“痛在關節，病在全身”的疾病，從類風濕關節炎到肺纖維化的過程有長有短。盡管部分患者日常并無明顯的肺部不適癥狀，但仍不可掉以輕心，需要避免誘因，控制危險因素，高度警惕類風濕性關節炎對肺臟的“侵蝕”。（）
劉曉文主任簡介
劉曉文|類風濕性關節炎竟會演變為肺纖維化，做好這六點可改善預后
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主任醫師，碩士研究生，哈爾濱市第二醫院職業病科主任。
【 劉曉文|類風濕性關節炎竟會演變為肺纖維化，做好這六點可改善預后】兼任哈爾濱市醫學會職業病專業委員會主任委員、哈爾濱市醫師協會職業病分會主任委員、中華預防醫學會勞動衛生與職業病分會健康學組成員、黑龍江省醫學會職業健康學會委員、黑龍江省醫學會呼吸專業委員會委員、黑龍江省勞動能力鑒定專家、黑龍江省職業病鑒定專家庫專家、黑龍江省職業衛生技術審查專家庫專家。