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澎湃新聞12月24日21:08原創 朱慶慶 秋冬季節|寶寶咳嗽咳不停怎么辦？祛痰止咳藥別亂吃

澎湃新聞12月24日21:08
原創朱慶慶

澎湃新聞12月24日21:08原創 朱慶慶 秋冬季節|寶寶咳嗽咳不停怎么辦？祛痰止咳藥別亂吃
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秋冬季節 ， 各大醫院的呼吸道疾病科室的候診區人滿為患 ， 最明顯的就是咳嗽聲不斷 。 孩子的咳嗽問題總是困擾著家長：
為什么每次睡前都會咳嗽 ， 是不是有什么問題？
感冒好了很久了 ， 怎么還在咳嗽 ， 會咳出肺炎嗎？
該不該吃咳嗽藥水呢？
咳嗽多喝水會好嗎？
今天 ， 我們就來聊聊孩子老是咳嗽該怎么辦？
首先 ， 咳嗽并不是病 ， 它是癥狀 ， 是身體的一種保護性機制 。 引起咳嗽的原因有很多 ， 兒童咳嗽最常見的原因是感冒 ， 但不僅僅是感冒 ， 也有可能是肺炎、異物嗆到 ， 吸入刺激性氣體、哮喘、百日咳等等 。
對于咳嗽來說 ， 當寶寶出現以下這些情況 ， 建議家長立即去醫院就診 。
年齡不足3個月 ， 年齡越小的寶寶發生咳嗽越要重視 。
突然出現劇烈咳嗽 ， 甚至會引起嘔吐 。
發現寶寶呼吸費力 ， 呼吸非常急促的現象 ， 有可能是早期肺炎的表現 。
被食物或其他物體嗆到引起咳嗽 ， 即便是數日前嗆到也要引起重視 。
頻繁咳嗽 ， 咳嗽聲嘶啞如犬吠 ， 嚴重時口唇發干、面色發青、呼吸困難、煩躁不安 ， 可能是急性喉炎引起的咳嗽 。
咳嗽超過1周 ， 情況并沒有好轉 ， 精神差 。
咳出血液 ， 或者黃色或綠色黏液 。
咳嗽導致寶寶拒絕進食 。
發熱而且行為反常
除了以上這些情況 ， 下面這些重點父母要認真記下 ，。
感冒引起的咳嗽通常是怎樣的？
感冒后咳嗽通常有這些特點：
在開始階段 ， 一般每天咳嗽不多 ， 大約持續2-3天 。
之后咳嗽會加重 ， 白天和夜間都會出現咳嗽 ， 持續3-5天；
然后進入自行好轉階段 ， 大約持續一周左右 ， 這時候已經不太會夜間咳嗽
整個咳嗽階段通常在2-4周 ， 對寶寶生活作息不太會有較大影響 。 媽媽不要過多緊張 ， 大部分三五天后癥狀會減輕 ， 持續1周左右會漸漸好轉 。
這是最典型的感冒后咳嗽癥狀 ， 但有些寶寶也會不按常理出牌 ， 他們白天很少咳嗽 ， 經常在早晨起床后出現一陣咳嗽 ， 持續一兩個月都不見好 。
為什么寶寶只在睡前或者起床后咳嗽較多
有這種情況的孩子也很多 ， 原因其實很簡單 。 因為感冒時鼻涕總是會比正常狀態下多 ， 當寶寶躺下時 ， 鼻涕就在鼻腔后部囤積著 。 起床后站立起來 ， 一部分往前就會流出鼻腔 ， 一部分往后就會返流到咽喉敏感的部位 ， 刺激引起咳嗽 。

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一直咳嗽會不會咳成肺炎？
咳嗽不會咳出肺炎 ， 但是肺炎是會有咳嗽的癥狀 。 那么 ， 我們怎么區分是感冒還是肺炎呢？
感冒的咳嗽與肺炎相比 ， 癥狀還是比較輕的 。
一般來說 ， 剛開始感冒都是干咳為主 ， 如果是肺炎的話就會有很多痰音 。
感冒時咳嗽的力度比肺炎小 ， 聽上去更像清清嗓子 ， 而肺炎時 ， 要把肺部、支氣管里面的分泌物排出 ， 咳嗽力度會比較大 。 肺炎還會伴有呼吸加快 ， 急促費力等表現 ， 這些都是感冒時沒有的 。
是不是需要用祛痰止咳藥？
前文我們說過 ， 咳嗽是身體的一種保護機制 ， 它是在向外排出分泌物 ， 避免進入肺部 ， 所以咳嗽不是壞事 。
兒童咳嗽的藥物治療 ， 家長們第一個想到的就是鎮咳藥 。 但是現在鎮咳藥治療兒童咳嗽的有效性證據不足 ， 且可能導致多種不良反應 ， 因此 ， 《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南》（2021版）不推薦常規使用 ， 但是對于某些癥狀明顯的患兒 ， 依然可以選擇適當使用鎮咳藥 。 家長們切勿自行使用鎮咳藥 ， 必須在醫師的指導下正確使用鎮咳藥 。