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放射性|PET/CT體檢，你了解多少

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PET/CT體檢對于大眾來講，可能從醫生口中或是媒體等渠道聽說過，但是對PET/CT的了解知之甚少，甚至有人覺得沒什么用處。PET/CT是目前影像科最先進的診斷技術，此技術將普通的形態學檢查手段和功能學檢查方法相結合，既可以檢查病灶的形態、大小和密度，也可以觀察病灶的功能。其檢查多以全身掃描為主，也可以做局部臟器的觀察。
PET/CT體檢的必要性
某些醫療保障較好的國家將PET/CT作為篩查腫瘤疾病的手段之一，其在體檢人群中發現腫瘤的概率在5%左右，但在40-50歲以上，有腫瘤家族史，或者腫瘤標志物異常的人群中，PET/CT發現腫瘤的概率則明顯提高，特別是早期發現腫瘤，早期制定診療方案，對于某些可以達到“治愈”效果的腫瘤，其應用價值不言而喻。
PET/CT在疾病的診斷、分期、療效評估中的應用比較廣泛。
PET/CT應用特別有價值的方面主要有：
肺部占位病變的良惡性鑒別；
肺癌、淋巴瘤、結直腸惡性腫瘤、黑色素瘤、頭頸部腫瘤、乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌的診斷、分期、制定治療策略、評估療效、復發及殘余；
尋找不明來源的轉移瘤；
尋找診斷明確的惡性腫瘤的轉移灶；
診斷多中心的腫瘤；
【 放射性|PET/CT體檢，你了解多少】 診斷多原發的惡性腫瘤；
癲癇的功能定位；
腦損傷及腦功能性改變的診斷與評估；
心肌梗死的存活心肌評估；
不明原因發熱的原發病診斷等。
PET/CT應用有一定價值的方面主要有：
肝癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌、泌尿系腫瘤的診斷及治療評估（但對其轉移灶的診斷應用價值很高）；
腦原發腫瘤的診斷及治療評估；
但在結合MRI多因素分析的前提下，PET/CT在上述疾病的應用中，價值可明顯提高。
PET/CT的優勢
PET/CT把PET的功能顯像和CT的解剖結構顯像有機的結合，兩者優勢互補，起到1+1>2的效益。
同時，PET/CT一次掃描獲得全身信息，可直觀的看到疾病對鄰近組織及遠隔器官的影響，一次性全面的分析不同部位病變之間的聯系，發現轉移病灶，節省了局部影像學檢查的“相對盲目性”和“時間/金錢”效益比。
PET-CT對腫瘤病變的敏感度較高，甚至可以在某些病變尚未出現形態、結構異常的階段，或病變的解剖變化可探測性很低的階段，通過細胞分子層面的代謝異常早期發現病變，并可獲得三維重建影像，達到早期診斷，這是其他單純影像檢查與局部檢查所無法比擬的優勢。
腫瘤病變通過各種手段治療后，特別是非手術方案治療后，病灶并未消失，但其腫瘤活性可能減低或者消失，單純的結構學檢查并不能判斷治療效果。而通過PET-CT檢查可以觀察病灶內是否有腫瘤活性的殘余，或者腫瘤活性的范圍，在腫瘤治療評估中起到重要作用。
劑量的安全性
PET/CT的輻射劑量主要來自于內注射使用的藥物及CT掃描。
常用的PET/CT藥物為18F-FDG，其輻射劑量細微，臨床常規用量在370MBq左右，一次檢查導致人體接受的有效劑量遠在10mSv以下，相當于一次常規胸部X光檢查的劑量。
另外，雖然受檢者會攜帶藥物對旁人產生輻射效應，但其劑量很低，其上限約為0.1mSv，不到自然界天然本地年照射量的1/20，是國家規定標準的1/50，還不及一次中國到美國的航班乘客的宇宙射線照射量（0.13mSv），且18F-FDG半衰期較短，主要通過尿液排泄，多飲水排尿，約24小時后受檢者體內的放射性藥物就基本消失了。
而作為PET/CT的放射性主要來源的CT，因為檢查中其主要作用于解剖定位及衰減校正，所以常規是使用低劑量CT。由低劑量CT導致的人體有效劑量大約為10mSv，約相當于一次常規的平掃+增強CT。